第十三章 防腐消毒药_培训课件.pptVIP

醇类 表面活性剂 碘与碘化物 有机酸类 过氧化物类 染料类 ? 各种脂肪醇类都有不同程度的杀菌作用。 ? 特点：性质稳定、作用迅速、无腐蚀性、无残留作用。 ? 缺点：不能杀灭芽孢，受有机物影响大，抗菌有效浓度高。 ? 常用的有乙醇(ethanol，70%～75%)和异丙醇 (isopropanol，50%) 一、醇类（Alcohols） ? 杀死繁殖型细菌、结核杆菌和有脂囊膜病毒等，对芽孢无效。使用最广泛、较好的的皮肤消毒药。 ? 作用：溶解菌体脂质，破坏胞膜，胞浆脱水；菌体蛋白变性和沉淀 ? 低于20%—杀菌作用弱，无水乙醇—表面形成蛋白凝固膜， 妨碍渗透。 ? 应用：使用浓度75%。也可用于器械浸泡消毒，但不用于 黏膜和创伤抗感染（刺激性大）。 乙醇 (ethanol） ?特点：含疏水基（烃链）和亲水基（阳离子）。 ?分类（离子）： 阴离子表面活性剂（Anionic Surfactants，肥皂） 阳离子表面活性剂（Cationic Surfactants）季铵 盐类—苯扎溴铵，醋酸氯己定等） 非离子表面活性剂（吐温类） 两性离子表面活性剂（汰垢类） 二、表面活性剂 （Surface-active Compounds） 季铵盐类为最常用的阳离子表面活性剂 ?主要药物 ?苯扎溴铵（新洁尔灭）：季铵盐类，皮肤、术前、器械、创面消毒。 ?醋酸氯已定（洗必泰）：双胍结构，应用同苯扎溴铵。 ?其他：度米芬、癸甲溴铵溶液（百毒杀）、辛氨乙甘酸溶液（菌毒清）。 季铵盐类作用特点 ? 可杀灭大多数种类的细菌、真菌及部分病毒，但不能杀死芽孢、结核杆菌和绿脓杆菌。 ? 对革兰氏阳性菌作用强。 ? 迅速、刺激性小、毒性低、不腐蚀金属和橡胶。 ? 杀菌效果受有机物影响大。 季铵盐消毒剂性能对照表 ▲特点：有强大的杀菌作用，能杀死细菌、芽孢、霉菌、 病毒、原虫。 碘与碘化物的水溶液或醇溶液用于皮肤消毒或创面消毒。忌与重金属配伍。 ▲主要药物 ▲碘：皮肤消毒或创面消毒，碘酊、碘溶液或碘甘油。 ▲聚维酮碘（碘伏、PVP碘）：作用强、毒性低、刺激性小，皮肤、黏膜或创面消毒。 ▲碘仿：本身无防腐作用，治疗深部瘘管、蜂窝织炎、 关节炎或充填创伤。 三、碘与碘化物 ● 制剂（Preparations ）： 碘酊（Iodine Tincture）：2%皮肤消毒，5%术部消毒 碘甘油（Iodine Glycerol）：刺激小，黏膜表面消毒 碘溶液（Iodine Solutoin）：皮肤浅表破损和创面 ●毒性（toxicity） 较强刺激性，碘酊涂于干皮肤上，以免引起皮炎和发泡；不能与含汞药物合用，碘化汞有毒。 聚维酮碘（Povidone Iodine） ? 吡咯烷酮均聚物与碘的复合物 ? 性质：杀菌力比碘强，有清洁作用，毒性低，刺激小，稳定。 ? 应用： 5%溶液—皮肤消毒 0.5%～1%溶液—奶牛乳头浸泡 0.1%溶液—黏膜、创面冲洗 碘制剂性能对照表 ▲特点：主要用作防腐药，如醋酸、苯甲酸、山梨酸、甲酸、丙酸、丁酸等。 用作药品、粮食和饲料的防腐。 ▲醋酸：内服治疗消化不良、瘤胃臌胀，外用冲洗感染创面。 四、有机酸类 ★特点：与有机物相遇时释放出新生态氧，使菌体内活性基团氧化而杀菌。 ★主要药物 ★过氧化氢（双氧水）：清洗化脓性创伤、除臭、止血，也可用于食品浸泡或喷雾消毒。 ★高锰酸钾：具有杀菌、除臭、解毒、收敛作用，临床用于腔道冲洗及洗胃或创面冲洗。 五、过氧化物类（Peroxides ） 过氧化氢溶液（Hydrogen peroxide ） ? 双氧水，2.5%～3.5%过氧化氢溶液 ? 性质：遇有机物迅速分解，发泡，可松动脓块、血块和坏死组织等。避免高浓度过氧化氢溶液，以免灼伤。 ? 应用： 3%溶液—清创，去痂皮，对厌氧性感染好，除臭、止血。 高锰酸钾（Potassium permanganate ） ? 性质： 杀菌、除臭和解毒作用； 低浓度对组织有收敛作用； 高浓度有刺激和腐蚀作用； 极易被有机物分解而减弱， 酸性环境中作用增强。 ? 应用：严格掌握不同适应症采用不同浓度。 0.05%～0.1%溶液—腔道冲洗 0.1%～0.2%溶液—创伤冲洗 0.05%～0.1%溶液—洗胃解毒（吗啡、 士的宁、氰化物、氯丙嗪等） 六、染料类（dyes） ?分为