第十四章 温里药_培训课件.pptVIP

直接兴奋心脏，有强心作用。干姜的醚提物和水提物都有明显镇痛、抗炎作用。干姜水提物及干姜挥发油有抗血小板聚集，抑制血栓形成作用。干姜醚提物有抗缺氧作用。姜烯酮有升压作用。干姜的多种成分有镇静、催眠作用。此外，有降血脂、保肝、利胆作用。 4．临床报道 现代以干姜粉(高压灭菌)，用新鲜蛋青调敷，治褥疮有良效。 石 药材吴茱萸 吴茱萸 吴茱萸 石虎 要点：为寒滞肝脉诸痛之要药 来源：为芸香科落叶灌木或乔木吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。 产地：主产于贵州、广西、湖南、浙江、四川等地。 采集与炮制：8一11月果尚未开裂时采收。晒干或低温烘干。生用或炒制用（原药用盐水炙或用甘草水漂淡有，处方名淡茱萸）。 性味：辛、苦，热；有小毒。 归经：肝、脾、胃、肾经 功效：散寒止痛，疏肝降逆，助阳止泻。 1．寒滞肝脉诸痛。 2．呕吐吞酸。 本品有温中散寒，疏肝降逆止呕之效 。 3．虚寒泄泻。 本品有温脾益肾，助阳止泻之功。治脾肾阳虚之五更泄泻，常配伍补骨脂、肉豆蔻、五味子等，以温补脾肾、涩肠止泻，如四神丸。 用法用量：煎服，1．5—6g。外用适量。 使用注意：不宜多用，久服。阴虚有热者忌用。 性能特点：本品辛苦热，入肝、脾、胃、肾经。辛散苦泄，辛热温散，苦热能燥，既可散肝经之寒邪而止痛，又可疏肝下气而降逆，常用治寒疝腹痛、厥阴头痛、脘腹冷痛、血瘀痛经、寒湿脚气肿痛及呕吐吞酸等证，为治中寒肝逆或寒滞肝脉诸痛之要药；并善燥湿助阳止泻，为治虚寒泄泻证所常用。唯有小毒，用当宜慎。 鉴别比较 附子 辛热，具有温里散寒、助阳 肉桂 干姜 用脾阳不足之脘腹冷痛 然附子回阳救逆力强，兼能温中，补肾阳，主治亡阳证和中下焦虚寒证。 而肉桂补命门、温下元力专，能引火归源，兼温中阳，暖营血，通经脉，善治下元虚冷诸证及寒凝经闭腹痛。 干姜温中祛寒力强，兼温肺化饮，回阳，主治中上焦虚寒证。 生姜、干姜、炮姜均辛温，具有温中散寒作用。然生姜为姜之鲜品入药，性微温，长于发汗解表，温中止呕，用于外感风寒表证，为“呕家圣药”。而干姜为姜之干品，辛热性燥，长于温中散寒，助阳、回阳，偏治里寒证，主治脾胃寒证、亡阳证及寒饮喘咳等。炮姜为干姜的炮制加工品，苦涩温，无辛散功能，长于温经止血，温脾止泻，用于虚寒性出血。故有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走。” 肉桂（肉桂树的树皮）、桂枝（肉桂树的嫩枝）均辛甘温，具有温经通脉、散寒止痛作用，治寒凝血滞之风湿痹痛、脘腹冷痛、痛经、经闭、胸痹心痛等证。然肉桂温热性较强．长于温里散寒，补火助阳，主下焦而补肾阳。而桂枝善祛散外寒，长于发汗解表，主上行而通经脉。 药材小茴香 小茴香 小茴香 药材高良姜 高良姜 高良姜 药材花椒(花椒) 药材花椒(青椒) 花椒 药材丁香 丁香 丁香 药材荜茇 荜茇 荜茇 药材荜澄茄 山鸡椒 荜澄茄 药材胡椒(白胡椒 药材胡椒(黑胡椒) 胡椒 吴茱萸辛热，入肝经，既善散肝经之寒邪，以治寒疝腹痛、厥阴头痛、痛经、寒湿脚气肿痛，为治寒滞肝脉诸痛之要药；又可疏肝下气降逆，治肝火犯胃，呕吐吞酸；并能助阳止泻，治脾肾阳虚，五更泄泻。 丁香长于温中降逆，善治胃寒呕吐、呃逆；并可温肾助阳，用治肾虚阳痿。 小茴香、高良姜、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄、均具有温中散寒止痛作用，用治脘腹冷痛。 小茴香为治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛常用药。 高良姜兼能温中止呕，治胃寒呕吐。 花椒又可杀虫止痒，治湿疹瘙痒、妇人阴痒、虫积腹痛。 胡椒尚能下气消痰，治癫痫痰多。 复习思考题 1．何谓温里药?试述其功效、适应证及使用注意。 2．试比较下列各组药物功效及主治证的异同： 附子与干姜、肉桂；干姜与生姜；肉桂与桂枝。 3．试述附子、肉桂、干姜、吴茱萸、的功效与应用。 第十四章温里药 教学目的与要求 1、掌握温里药的定义、功效、适应症、配伍及注意事项。 2、掌握重点药附子、肉桂、干姜、吴茱萸功效、应用以及功效相似药物异同点。 3、明确回阳救逆、引火归原、温经止痛、温中等概念 4、了解辛热性燥，易伤津动血，注意用量，用法。 一．定义： 凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称祛寒药。 二．功效： 温里散寒，温经止痛，助阳，回阳。 性味：辛热（温） 归经：心脾肾（肝、肺）偏走脏腑 辛散温通 入心脾肾偏走脏腑——温里散寒 散寒助阳 入心经走上焦—温心阳以助阳 温通经脉 入脾胃走中焦—温中阳以健运