疟原虫镜检不要外传_培训课件.pptVIP

3.重症疟疾的治疗(选用以下一种疗法) (1)蒿甲醚：每天肌注1次, 每次80mg，连续3～5天，首剂加倍。若原虫密度大于15万/μl，首剂给药后4～6小时，再给予80mg肌注。 (2)青蒿琥酯：每天静脉注射1次，每次60mg，连续3～5天，首剂加倍。若原虫密度大于15万/μl，首剂给药后4～6小时，再给予60mg静脉注射。注射时,需先将5%碳酸氢钠注射液1ml注入含青蒿琥酯60mg粉针剂中，再注入5ml等渗葡萄糖或生理盐水，混匀后缓慢静脉注射。 上述两种疗法，待患者病情缓解后,应改用口服剂型完成所需的疗程。 (3)咯萘啶：肌内注射或静脉滴注。总剂量均480mg。每天1次,每次160mg，连续3天。　　静脉滴注时，将160mg药液注入500ml的5%葡萄糖或0.9%生理盐水溶液中摇匀，静滴速度不超过60滴/分。需加大剂量时，总剂量不得超过640mg。 4.间日疟休止期根治 伯氨喹：口服总剂量180mg，每天1次，每次22.5mg，连服8天。 5.预防服药（选用以下一种服法） (1)磷酸哌喹：每次服600mg, 每月1次, 睡前服 (2)氯喹：每次服300mg, 每7～10天服1次。 6.疑似疟疾病例的假定性治疗  在单一间日疟流行区，氯喹总量600mg顿服或两次分服，每次300mg ，间隔6～8小时；在有恶性疟流行地区，可用磷酸哌喹600mg 顿服。　　 谢谢！ * (3) 重新染色法 褪色或染色效果不佳时，可先用二甲苯反复洗去血膜上的油迹，再用75％酒精滴在厚、薄血膜上，用水反复冲洗数次，至厚血膜不见蓝色为止。取1ml蒸馏水加入1滴吉氏染液，混匀后滴在厚、薄血膜上，染色1 ～ 4小时（根据血片存放时间而定)。清水冲洗2～3分钟，加1～2滴75％酒精于血膜上，1 ～2秒钟后用水冲洗，待干。 4. 影响血膜染色质量的因素 血片染色好坏，除与玻片的清洁程度、血膜制作的质量和染色技术等有关外，还与下列因素有关: (1) 染剂和溶剂的质量：染料、甲醇和甘油如不纯，常使配成的染液偏酸或偏碱，影响染色效果。因此，必须用分析纯的甲醇和中性甘油，配制时所用器具必须干净无水。新配制的染液应先试染，以酸碱度最适宜的水稀释，观察染色是否理想，否则需重新制备染液。 (2) 染液的新旧：新配制的染液，一般染色力较弱，且常呈碱性。染液放置时间稍长，染色力逐渐增加，故应在染色前1~2周先将染液制备好。盛染液的瓶子应密封，以免影响染液质量。 (3) 染液的稀释浓度：染液浓度高，着色快，各种细胞着色深，薛氏点、茂氏点等粗大显著；染液浓度低，着色慢，但各种细胞内部结构着色均匀、清晰，如环状体、子孢子及疟色素等颜色分明，但薛氏点、茂氏点不够清楚。染液稀释后，一般在半小时内使用，时间太长也会影响染色效果。 (4) 染色时间：染色时间长，染色效果好，反之则差。染色时间长短与温度有关，温度高着色快，故染色时间可适当缩短，温度低染色慢，则时间可适当延长。所以染色时间长短要随着染液的质量、新旧、浓度及温度而决定。 (5) 稀释和冲洗用水：为使厚、薄血膜着色好，应使稀释的染液呈中性或稍偏碱性，故应用pH7.0~7.2的水稀释。当染色太蓝，可用pH较低的缓冲水冲洗；如染色太红，则用pH较高的缓冲液冲洗；如染色太深，可延长冲洗时间，予以校正。 (6) 冲洗方法：染色后不要直接将染液倒掉，应将玻片连同染液一起放在水中漂洗，或沿玻片及染色缸边缘加水使染液表层溢出，并轻轻冲洗，以免染液色素颗粒沾污血膜。 （三）注意事项 1、采血时间 在诊断临床的疟疾患者时，应考虑在什么时候取血较为适宜，尤在确定不下虫种和查不到疟原虫的疑似疟疾患者的情况下极为重要。 （1）间日疟原虫 在患者刚发冷发热以后，大部是在环状滋养体期，故这一时期区别疟原虫种类是不容易的。虽在—般情况下，任何时间检查感染者的末稍血液，多少能查到各个时期的原虫。 一般是在患者发作数小时至十余小时，即已滋养发育至具有易于鉴别的晚期滋养体期。 （2）恶性疟原虫 恶性原虫的裂体生殖是在内脏的毛细血管内进行的，所以在发作之前，患者的末稍血液中不易查到。但实际情况不尽如此，一般在受染者的末稍血液中，随时能见到少数恶性疟原虫的环状滋养体。较理想的取血时间，是在发作后的20小时左右，因为这个时候，环状滋养体虽已滋长发育至最高峰，但尚未回至内脏的毛细血管中去进行裂体生殖。 环状体的数量与构造，有助于疟原虫种类的鉴别。恶性疟原