疟原虫镜检基础知识_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 三日疟原虫形态特征---配子体 图2-26 厚血膜中的 三日疟配子体 图2-27 薄血膜中的 三日疟配子体 薄血膜中的三日疟雌配子体 薄血膜中的三日疟雄配子体 三日疟原虫形态特征 被寄生红细胞不涨大或缩小 原虫细胞浆呈条带状或方形 成熟裂殖体呈菊花状 裂殖子数通常为6-12个 齐氏点（西门氏点）较少见 卵形疟（P. ovale） 鉴定要点 红细胞正常或略涨大 2. 虫体呈椭圆形 有慧星状 (也称齿轮状) 3. 薛氏点明显 4. 成熟滋养体类似三日疟，但原虫更粗大 5. 成熟裂殖体约含6-12个裂殖子 卵形疟原虫形态特征---环状体 图2-28 厚血膜中的 卵形疟环状体 图2-29 薄血膜中的 卵形疟环状体 卵形疟原虫形态特征---滋养体 图2-30 厚血膜中的 卵形疟滋养体 图2-31 薄血膜中的 卵形疟滋养体 三日疟原虫形态特征---裂殖体 图2-32 厚血膜中的 卵形疟裂殖体 图2-33 薄血膜中的 卵形疟裂殖体 三日疟原虫形态特征---配子体 图2-34 厚血膜中的 卵形疟配子体 图2-35 薄血膜中的 卵形疟配子体 雌配子体 雄配子体 卵形疟原虫形态特征 被寄生红细胞正常大小或略涨大，边缘呈彗星状也称齿轮状 疟原虫通常呈椭圆形 薛氏点与间日疟相似 裂殖子数通常为6-12 ● 四种人体疟原虫都有双核和多重感染现象 ● 间日疟、三日疟和卵形疟在外周血液里 能查见各期疟原虫 ● 恶性疟在外周血液里只能查见环状体和 配子体 混合感染 ● 在一个血膜上有2种以上疟原虫感染称为混合感染，较常见的是间日疟原虫与恶性疟原虫混合。 ● 镜检判断P.v+P.f混合感染,必须是看到 P.v各期原虫和P.f的配子体。 厚血膜中容易被误认为疟原虫的物质 ● 未成熟的网织红细胞溶血后的残影易被误为薛氏点 ● 重叠的血小板易被误为裂殖体 ● 混杂在稀释液中的细菌、植物孢子、藻类及血液中 的其他寄生虫，如血孢子虫等，会干扰对疟原虫的鉴别。 镜检示教 A typical Plasmodium falciparum presentation. A typical Plasmodium vivax presentation A typical Plasmodium ovale presentation A typical Plasmodium malariae presentation 21. A member of the UN forces in East Timor. Presented with high temperature. 谢 谢 * * * * * * * * * * * 间日疟 P.vivax ● 间日疟原虫分布于我国大部分地区, 中部 地区病例较多 ● 病程良性, 有复发 ● 遍布全球温带地区及大片热带地区 三日疟 P.malariae ●遍及热带和亚热带地区，特别是东、西非洲，呈片状、块状分布 ●三日疟在我国非常少见，只在南方有散在报告 卵形疟 （蛋形疟） P.ovale ● 主要分布非洲。缅甸、东南亚有散在报告 ● 在我国卵形疟消灭 对四种疟原虫掌握程度的要求 间日疟原虫（P.v） 恶性疟原虫（P.f） 三日疟原虫（P.m） 卵形疟原虫（P.o） 重点掌握 熟悉、了解 四种疟原虫形态特征 正常的血细胞形态 图1-1 红细胞图 图1-2 淋巴细胞 图1-3 嗜碱性粒细胞 图1-4 嗜酸性粒细胞 图1-5 中性粒细胞 图1-6 单核细胞 图1-7 血小板 读片练习要求 1、学员初次读片时，首先由带教老师安排先练习阴性血片、熟悉血细胞的构成及形态特征； 2、直接使用油镜镜检、在血片上滴加香柏油在显微镜下镜检。 黎莉莉 云南 2011.7 滴加香柏油位置 初学者先练习镜检薄血膜，待熟悉掌握后再练习厚血膜 四种疟原虫形态特征 疟原虫形态 红细胞不涨大 环状体纤细, 常见多重感染，环状体内可有2个核 环状体可贴在红细胞边缘 血片中只有环状体和配子体期原虫 配子体呈新月形或腊肠形 成熟裂殖体约含16-32个裂殖子 可出现茂氏点 恶性疟（P.falciparum）