社区获得性肺炎CAP的诊治_培训课件.pptVIP

为帮助医生对患者的疾病严重程度和死亡危险进行评价，美国胸科学会发布了和CAP患者转归较差相关联的一系列标准： 和复杂病情型CAP相关的危险因素 人口统计学因素 伴发疾病 体征症状 实验室检查 胸部X线表现 年龄65岁疗养院居住者 COPD、CHF、糖尿病、肿瘤、慢性肾衰、肝脏疾病、吸入性疾病、神经系统疾病、免疫抑制之前1年内因CAP入院 RR30次，HR125次T95或104， 舒张压60mmHg, 收缩压90mmHg 神志异常 肺外感染 WBC4K或20K，或ANC1K、BUN30，肌酐1.2mg，Hct30%，Hg9mg\dl，白蛋白2.6g\L、Na130mEq\L、血小板100、葡萄糖250mg\dl，PO260，或Pa02\Fi02300或02Sat90%、PC0250、pH7.35需要机械通气菌血症 多个肺叶累及出现空洞 胸腔积液 一 微生物学检查 （一）、社区获得性肺炎（CAP）的病因 日常实践中，预计医生会遇到一半以上CAP住院患者所患的为病因不明的肺炎，CAP病因可分为四类：a、典型的或常规的细菌所导致的CAP b、不典型细菌所导致的CAP c、其他细菌所导致的CAP d、病因不明的CAP 国际文献所做的综述总结的导致CAP最常见的微生物发生率见下表 社区获得性肺炎的常见病因发生率 1、典型病原体 40%-60%