心衰的识别和处理_培训课件.pptVIP

HF-PEF诊断 主要临床表现 症状体征、EF≥45%且左室不大，有结构性心脏病存在证据（如左室肥厚、左房扩大）和/或舒张功能不全、排除瓣膜病和其他心肌病等。 其他因素 多为老年、女性，心衰病因为高血压或既往有长期高血压史，部分伴有DM、肥胖、房颤等 BNP、NT-pro-BNP测定有参考价值，但尚有争论。 HF-PEF治疗：针对HF-PEF的症状、并存疾病及危险因素  ，采用综合性治疗 HF-PEF的临床研究均未能证实对HF-REF有效的药 物 如ACEI、ARB、BB等可改善其预后和降低病死率（PEP-CHF、CHARM-Preserved、I-Preserve、J-DHF等）。VALIDD试验仅提示对伴有高血压的心衰患者降压治疗有益。 积极控制血压，目标值＜130/80mmHg（IA）。五类降压药物均可，优选ACEI/ARB、 BB 控制和治疗其他基础疾病和合并症：伴左室肥厚者，为逆转左室肥厚和改善左室舒张功能，可用ACEI、ARB、BB等（IIb C）。 血运重建治疗（由于心肌缺血可以损害心室的舒张功能，冠心病患者如有症状或证实存在心肌缺血，应作冠状动脉血运重建术IIa C ） 如同时有HF-REF，以治疗后者为主。 急性心力衰竭患者预后很差，住院病死率为3%，而5年病死率高达60% 急性心力衰竭(急性心衰综合征)：已