咽科疾病病人的护理.pptVIP

* * * * 2、颈部触诊 颈上深部可触及质硬、活动度差的无痛性肿块。 3、EB病毒血清学检查 可作为鼻咽癌诊断的辅助指标，目前已经开展EB VCA-IgA（EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A）、EB NA-IgA（EB病毒核抗原-免疫球蛋白A）、EBV-specific Dnase（EB病毒特异性DNA酶）抗体等检查，为鼻咽癌的筛查提供了特异性的手段。 4、影像学检查 CT和MRI检查有利于了解肿瘤的范围及骨质破坏情况。 诊 断 1.详细询问病史。 2.细致的鼻咽部检查与鼻咽部活检、NP细胞学涂片是确诊的最重要的手段。 3.EB病毒的血清学检查起到筛查的作用。 4.影像学的检查不但对明确诊断有帮助，还可以了解肿瘤侵犯的范围。 5.必要时颈部淋巴结活检。 鉴别诊断 颈淋巴结核，霍奇金病，三叉神经痛，分泌性中耳炎等。 鼻咽纤维血管瘤 鼻咽部腺样体增生 治 疗 放射治疗：为目前首选的方法，常用60钴或电子直线加速器高能照射； 化学药物治疗：用于晚期、放疗后复发或远处转移者； 手术治疗：少数分化较好的腺癌；放疗后仍有颈部残存转移灶的； 综合治疗：化疗+放疗；放疗+中药。 放疗定位 放疗中 手术治疗 （1）鼻咽原发癌切除术（2）颈淋巴清扫术 I II III IV 90% 70% 50% 20%