院内多学科合诊疗会诊制度.doc

目录（此制度及填写格式是试行版，科室可根据情况调整） 院内多学科综合诊疗会诊制度 院内多学科诊疗会诊工作流程 院内多学科会诊申请表 院内多学科综合诊疗会诊记录 院内多学科综合诊疗会诊评价纪要 院内多学科诊疗会诊登记表 半年院内会诊记录评价分析 济南市第四人民医院 院内多学科综合诊疗会诊制度 生效日期：2012年8月23日 修订日期： 院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。 1、下列情况必须申请医务科组织院内多学科综合会诊： （1）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者； （2）恶性肿瘤患者； （3）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例； （4）出现严重并发症的病例； （5）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 2、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 3、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任； 4、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《济南市第四人民医院院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务科核定后的“济南市第四人民医院院内多学科综合诊疗会诊申请表”送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。 5、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。 6、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。 7、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。每季度检查汇总全院会诊落实情况，有奖罚。 8、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。 济南市第四人民医院 多学科诊疗会诊工作流程 济南市第四人民医院 泰山医学院济南临床学院 院内多学科综合诊疗会诊申请表 申请会诊科室： 申请时间：2011-03-15 14:10 患者姓名 性别 年龄 67岁 会诊地点 住院号 会诊时间 2012-3-15 16:00 患者病情摘要： 患者“肾移植术后8月余，发热1天”入院，诊为：1.肾移植术后 2.肺部感染 3.继发性粒细胞减少症 4.2型糖尿病 5.肾性贫血 6.高血压。患者目前气管插管处呼吸机辅助通气，氧饱和度不高，已行痰培养，结果未返回，请各科室会诊，协助指导抗生素应用。 会诊理由及目的：明确诊断，协助指导抗生素应用及下一步治疗。 拟请会诊科室或专家：呼吸科、感染肝病科、药剂科 会诊主持人： 科主任意见： 年 月 日 备注： 济南市第四人民医院 泰山医学院济南临床学院 院内多学科综合诊疗会诊记录 患者姓名 住院号 入院诊断 会诊时间 地点 主持人 参加人员 主要内容： 记录者签字： 主持人签字： 备注 济南市第四人民医院 泰山医学院济南临床学院 院内多学科综合诊疗会诊评价纪要 科室 日期 主持人 参加人员 病例总结与分析： 评价与整改措施： 反馈与追踪： XX科院内多学科诊疗会诊登记表 序 号 患者姓名 住院号 入院诊断 会诊日期 主管医师 备注  2012年上半年院内会诊记录评价分析 一.优点： 1.我科本季度共收治病人119例，其中12例病情复杂，涉及多学科专业，经本科室