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骨科各种应急预案.doc 18页

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骨科各种应急预案
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一、骨盆骨折的应急预案及程序 (一) 及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。(二) 遵医嘱给予骨盆外固定,以减少出血,缓解疼痛。(三)遵医嘱给予留置导尿,注意尿管插入过程中是否顺利,尿液颜色及性状。(四)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。(五)抢救的同时做好术前准备,禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单(X线片、CT片、磁共振等) 。 (六)心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 通知医生→建立静脉通路→观察生命体征→骨盆外固定→留置导尿→ 术前准备 → 心理护理 (一) 及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。(二)监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量。 (三)伤肢妥善固定,伤处包扎止血,充分暴露患者身体各部分,以发现危及生命的重要创伤。 (四)遵医嘱给予留置导尿,注意尿管插入过程中是否顺利,尿液颜色及性状。 (五)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。 (六)抢救的同时做好术前准备,禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单(X线片、CT片、磁共振等) 。 (七)注意观察病情变化,有无并发症发生,如骨筋膜室综合症,成人呼吸窘迫综合症。 (八)心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 通知医生抢救 → → 建立静脉通路 → →观察生命体征 → → 氧气吸入→→骨折外固定→→留置导尿→→术前准备→→防治并发症→→心理护理 (一)及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容量,纠正休克,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。 (二)颈托外固定,保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。 (三)遵医嘱给予甲强龙冲击治疗:伤后3-8小时.30mg/kg体重在15分钟内缓慢静脉注射, 45分钟后以5.4mg/kg/h剂量以输液泵匀速静点23小时。伤后8小时以内30mg/kg体重15分钟内缓 慢静脉注射,45分钟后以5.4mg/kg剂量静点47小时。(四)协助医生行颅骨牵引,向患者家属交代相关注意事项。 (五)遵医嘱留置导尿管,观察尿液颜色、性质和量。 (六)如手术治疗,做好术前准备,常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。 (七)颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。 (八)密切观察病情变化,随时准备抢救。 (九)心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 通知医生抢救→→建立静脉通路→→氧气吸入→→颈托外固定→→甲强龙冲击治疗→→行颅骨牵引?→→留置导尿→→术前准备→→备气管切开包→→ 观察病情→→心理护理 通知医生立即抢救→→建立静脉通路→→观察生命体征→→协助医生切开减压,切勿抬高患肢→→遵医嘱用药→→心理护理 (一)及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。 (二)保持呼吸道通畅,充分给氧,面罩给氧或气管插管正压给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。行心电监护,密切监测生命体征。 (三)行留置导尿管,观察尿液颜色、性质和量,准确记录出入量。 (四)高热患者行头部降温。 (五)骨折固定后再搬动,注意抬高患肢。 (六)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。 (七)心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 (八)准确及时做好抢救记录及重症护理记录。 通知医生立即抢救→→建立静脉通路→→给氧、监测生命体征→→留置导尿、记录出入量→→高热者行头部降温 →→固定骨折部位→→抬高患肢→→行各种辅助检查→→ 心理护理→→做好重症护理记录。 六、挤压综合征的应急预案及程序 (一) 及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路, 补充血容量, 应用血管活性药物,改善微循环,碱化尿液,维持水.电解质和酸碱平衡,营养补充,准确及时应用药物。 (二)密切观察病情变化,监测生命体征。 (三)保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。 (四)伤肢制动,以减少组织分解毒素的吸收,减轻疼痛,伤肢不可抬高以

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