张力燕_抗菌药物临床应用思路与给药方案优化浅析.pptVIP

* * * * * * * * * 化学治疗学是研究药物、病原体、宿主之间相互作用、作用机制和作用规律的学科。 宿主：寄主，指病原微生物所寄生的植物、动物或人。寄生物寄生在宿主的体内或体表，往往损害宿主，使之生病，甚至死亡。 ---细菌感染： ---病毒感染：WBC↓或正常，淋巴细胞降低； ---寄生虫或部分真菌感染可有血嗜酸性粒细胞增高。 血常规检查 ---肺炎链球菌感染； ---金葡菌感染； ---肺炎克雷伯杆菌感染； ---真菌感染； ---病毒感染； ---卡式肺孢子虫感染； ---肺结核等。 X线特点 ---近期使用抗生素史 ---抗生素的累积暴露量 ---慢性病医疗机构住院史 ---近期住院史 ---≥65岁 ---随时了解本科的耐药菌流行病学情况 ESBLS感染危险因素 感染严重程度判断 对治疗方案的决策很重要，提示病情严重的因素有 1、患者一般情况（精神状态) 2、X线提示病变范围大、发展快 3、动脉血气异常程度 4、重要器官功能障碍 5、原有基础疾病的严重程度 6、有无并发肺外感染，如：败血症、心包炎等。 肺炎抗生素选择举例 链球菌感染：选择青霉素或头孢一