药物治疗心衰竭的合理性评价.docVIP

　　中国心血管健康多中心最近的合作研究结果显示，在我国心力衰竭发病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%;我国现有心力衰竭患者400万 ［1］ 。心力衰竭已成为心血管病中最为常见的对患者危害最大的疾病，在几种最重要的心脏病中，目前只有心力衰竭的发病率仍不断上升 ［2］ 。它是一种进行性病变，一旦发病，即使没有新的心肌损害，仍可自身不断发展。它的基本机制就是心室重塑。针对心力衰竭的神经-体液或神经-内分泌的模型，干预在心力衰竭发生和发展过程中被过度激活的神经-体液系统，尤其是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的治疗都获得了巨大成功。神经激素阻断药物在心力衰竭治疗中的地位得到了确立。第14届长城国际心脏病学会议上，RICHARD教授在题为《心力衰竭的现代药物治疗:神经-激素阻断的新试验》报告中总结了近10余年来治疗慢性心力衰竭临床药物试验，这些临床试验确立了血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等神经激素阻断药物的作用。针对慢性心力衰竭的药物治疗，应非常强调对使用药物的评价。用于慢性心力衰竭的治疗药物应不但改善患者的症状、血流动力学参数、运动能力和生活质量，而且应改善患者的预后，减少因心力衰竭恶化对住院的需要，减少卫生医疗经费，降低总病死率。至今基本符合这些要求的治疗心力衰竭药物有5类:①血管紧张素转换酶抑制剂。②