咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学 医学课件.pptVIP

咽旁间隙与咽旁肿瘤的影像诊断 颈部的筋膜 颈浅筋膜 包绕颈阔肌 颈固有筋膜浅层(封套层) 胸锁乳突肌、斜方肌鞘，腮腺囊、咀嚼肌 颈固有筋膜深层 包绕舌骨下肌群、与浅层形成胸骨上间隙 颈内筋膜(壁层/脏层) 脏层包绕颈部器官、壁层向两侧形成颈动脉鞘 椎前筋膜 包绕椎前肌，与颈内筋膜壁层之间形成咽后间隙(器官后间隙） 与脊柱之间形成椎前间隙 上颈部的重要间隙 咽旁间隙 咽粘膜间隙 咀嚼肌间隙 腮腺间隙 颈动脉间隙 咽后间隙 咽旁间隙的解剖学定义 位于咽周深部类似倒金字塔形，底为颅底，大部分为颞骨岩部颅外面尖端指向舌骨大角。 内界为覆盖咽缩肌和腭帆张肌、腭帆提肌的筋膜（颈内筋膜脏层） 前界为覆盖咀嚼肌间隙的筋膜（颈固有筋膜浅层） 外界为覆盖腮腺深叶的筋膜（颈固有筋膜浅层） 后方为颈动脉间隙和咽后间隙前缘的筋膜（颈内筋膜壁层） 内容：脂肪成份为主，血管、神经、异位腺体等 咽旁肿瘤 占头颈部肿瘤的0.5% 良性78%～80% 恶性18%～20% 原发咽旁间隙肿瘤 异位小唾液腺 神经鞘瘤 血管瘤 间叶来源肿瘤 临床表现 无痛性口腔或颈部肿块，常为体检时偶然发现 耳闷塞感及听力下降，肿块位于鼻咽水平 吞咽困难，阻塞性睡眠性呼吸暂停肿瘤位于口咽水平 压迫Ⅸ-Ⅻ脑神经而产生相应症状，如声嘶，发音困难、吞咽困难等，累及颈交感链可产生Horner综合症。 恶性肿瘤常可引起疼痛，侵犯翼内肌可引起张