小儿营养不良及肥胖[参考].ppt

（二）身体状况 1． 体重指数或体脂含量超过参照人群的界限值 轻度：体重超过同性别、同身高（长）正常小儿体重均值20~29% 中度：体重超过同性别、同身高（长）正常小儿体重均值30~39% 重度：体重超过同性别、同身高（长）正常小儿体重均值40~59% 极度：体重超过同性别、同身高（长）正常小儿体重均值60% 身体状况评估 食欲 旺盛 活动 过少 心肺功能 肥胖伴疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换氧不良综合征 体态肥胖 皮下脂肪 分布均匀 身体状况评估 紫纹或白纹 男性阴茎隐匿在脂肪组织中 身体状况评估 女孩胸部 脂肪 堆积过多， 误以为乳房 发育 体重过重， 下肢负荷增加 可致膝内翻、 扁平足 2.有氧能力损伤 重度肥胖者可出现“肥胖-换气不良综合征” 3.心理压抑 4．体格检查 （1）皮下脂肪增多，分布均匀。 　　　　　严重者皮肤出现白纹或紫纹。 （3）男孩阴茎隐匿 （2）少数患儿膝外翻和扁平足 护理评估 (三) 辅助检查 1．甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清β白蛋白增高。 2．常有高胰岛素血症， 生长激素水平降低。 3．超声波检查: 常有脂肪肝 护理评估 (四) 心理-社会状况 1．患儿：孤僻、胆怯、自卑、对抗等。 2．家长：缺乏认识。 护理评估 1．营养失调：高于机体需要量 2.社交障碍 3．自我形象紊乱 4.知识缺乏 护理诊断及合作性问题 1．调整饮食 （1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； （2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物； （3）培养良好饮食习惯。 护理措施 控制热量摄入 食物 控制热量摄入 食物 控制热量摄入 体积大热量低的蔬菜、水果 谷类及其制品、瘦肉、蛋、鱼 甜食、油炸食品 多吃 适量 少吃 定时定量 细嚼慢咽 避免晚餐过饱 不吃宵夜 不吃零食 控制热量摄入 饮食习惯 2．增加运动 （1）选择喜欢、有效、易坚持的运动； （2）每日坚持1~2小时、不感疲劳为宜。 护理措施 鼓励患儿多运动 3.帮助缓解心理压力 引导正确认识身体的改变 帮助建立信心，消除自卑 鼓励参加社会交往。 避免经常指责患儿的饮食习惯； 避免家长对肥胖过分担扰而四处求医给患儿带来的精神压力； 鼓励参与制定饮食控制和运动计划。 护理措施 1．鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运 　　　动治疗。 2．勿采用成人用的药物、禁食、手术 　　　疗法治疗小儿肥胖症。 3．引起家长对小儿肥胖的重视。 4．宣传科学喂养知识，增加活动量。 5．定期监测小儿的体重。 健康教育 练习题 1.引起营养不良最常见的原因是__ 2.营养不良皮下脂肪最先减少的部位是__ 3.体重超过标准体重___为肥胖 4.营养不良患儿出现水肿的原因是 A 大量蛋白尿 B 肾功能障碍 C 血清蛋白降低 D电解质紊乱 E 心力衰竭 5.最常见的营养不良合并维生素缺乏症是 A 维生素D缺乏 B 维生素B缺乏 C 维生素C缺乏 D 维生素A缺乏 E 维生素E缺乏 * 笑话 * 多吃，吃什么？互动。----------------之前图片 4.关于牛乳的说法，错误的是： A 蛋白质含量 较多 B 脂肪球大，难以消化 C 含矿物质多 D 含糖量多，能量充足 E 易受污染，应煮沸饮用 学习目标 掌握营养不良及小儿肥胖症的护理评估、护理诊断、护理措施 理解营养不良及小儿肥胖的病因 了解营养不良及小儿肥胖的治疗 定义：营养不良是因能量和（或）蛋白质缺乏所致的一种慢性营养缺乏症，3岁以下多见 临床表现：体重下降，皮下脂肪减少、皮下水肿，常伴有各系统器官不同程度的功能紊乱 第一节：营养不良 病理生理变化 体温偏低 低蛋白性水肿 低胆固醇 低血糖 水电解质紊乱 （一）健康史： 喂养不当（质、量不当，方法不当） 消化系统疾病 腹泻 肠吸收不良 消化道畸形 需要量增加 护理评估 （（二）身体状况 1．体重改变：不增→下降 2．皮下脂肪减少顺序： 　 　　　 腹部→躯干→臀部→四肢→面部 3.身长 正常→低于正常→明显低于正常 4、生长发育： 缓慢→停滞 5．其他状况 　　　各器官功能低下 严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿。 护理评估 最早出现 6．并发症 （1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏 维生素A、锌缺乏最常见