肺部疾病影像_培训课件.ppt

急性血行播散性肺结核 亚急性血行播散性肺结核 浸润性肺结核 浸润性肺结核－结核球 浸润性肺结核－多发不规则空洞 结核性胸膜炎－胸腔积液 结核性胸膜炎－胸腔积液、积气 胸膜增厚、钙化 * * * * 二、临床表现 1 、冬春季发病较多，多见于青壮年， 起病急； 2、骤起高热、咳嗽、咳铁锈色痰为其 特征、胸痛； 3、叩诊浊音，语颤增强； 4、听诊呼吸音低或湿罗音； 5、实验室检查白细胞总数及中性粒细 胞明显增高 三、影像学表现 充血期： 起病初期影像学检查可正常；或病区局部　 肺纹理增粗、透光度减低。 实变期： 呈现一片均匀的高密度影，形态与肺叶 或肺段的轮廓相符合；病灶内可见含气 支气管影。 消散期： 病灶变成散在多发斑片状阴影。 累及胸膜：少量胸水 肺叶实变影 四、鉴别诊断 肺不张 肺体积缩小；叶间胸膜移位；病灶 内无含气支气管。 早期干酪性肺炎 虫蚀样空洞；临床表现。 支气管肺炎（小叶性肺炎）bronchopneumonia 一、病理 1、常见致病菌葡萄球菌、肺炎双球菌、及链球菌。 2、致病菌进入呼吸道首先引起支气管及细支气管粘膜充血、水肿炎性渗出，进而蔓延累及呼吸性细支气管及肺泡。引起支气管周围炎及肺泡炎。 二、临床表现 1、多见于婴幼儿及年老体弱者。 2、常表现为发热、咳嗽、呼吸困难。 三、影像学表现 1、肺纹理增强，边缘模糊； 2、斑片状影 肺泡炎：6~8mm结节影，边缘模糊； 小叶肺泡炎：10~20mm小片状影， 边缘模 糊，病灶多位于两肺下叶内带，沿肺纹理 分布； 3、肺气肿，终末细支气管阻塞所致； 4、空洞； 5、胸膜病变－胸膜增厚、胸腔积液； 肺内炎症的共性 1 片状高密度影； 2 密度不均匀、境界不清楚；中心密度 高，边缘密度淡； 3 病灶内可见含气支气管影； 化脓性肺炎与肺脓肿 （ lung abscess） 一、病理： 原发性 含有化脓性细菌物质坠入远端支气管或脓毒性栓子引起小血管炎性栓塞，局部发生化脓性炎症和坏死；约第二周脓腔与支气管相同，液化坏死物排出形成空洞；洞周有较厚的炎性浸润。病灶临近胸膜，易引起脓胸或脓气胸。 因此，炎症、液化、坏死、液化坏死排出形成空洞为其特点；它和 肺炎的区别？ 继发性 　　　 二、临床分型 按感染途径分为 吸入性、血源性（继发性肺脓肿） 肺脓肿按临床经过分为 急性肺脓肿、慢性肺脓肿（病程3个月以上）； 三、临床表现 起病急、高热、寒战、咳嗽、局部胸痛； 一周后咳脓臭痰、部分病人咳血； 慢性肺脓肿 病程迁延三个月以上，脓肿壁以纤维肉芽组织为主 四、影像学表现 吸入性化脓性与肺脓肿 1、炎症浸润性改变－片状高密度影（变化快）; 2、肺气囊形成－薄壁透光区（大小、位置、数目变化快）； 3、一周后呈含有气液平的空洞，洞周有较厚的炎性病灶； 4、病灶临近胸膜增厚或伴有胸腔积脓、积气； 5、慢性肺脓肿为纤维厚壁空洞，单房或多房，洞内少有液平，洞周有纤维化、支扩，病侧胸膜增厚、粘连（支气管造影）。 血源性化脓性肺炎与肺脓肿 1、两肺多发大小不等圆形高密度影； 2、少数病人表现为粟粒样病灶、三角形 高密度影； 3、病灶境界清楚，多位于胸膜下； 4、两肺多发大小不等环状透光影，内有 液平； 5、可引起气胸、脓气胸； 放射性肺炎radiation pneumonia 一、病理 放射线引起的急性肺部损伤，在肺泡腔内有纤维浆液性渗出、透明膜形成、肺泡壁水肿增厚及肺泡和细支气管上皮脱落；经6－12个月，肺内病变逐渐为纤维所取代。 二、临床表现 　咳嗽（干咳）、少痰、胸痛及气短，有时可有发热。 三、影像学表现 急性期以渗出改变为主，表现为斑片状 高密度影； 慢性期以纤维化改变为主，表现为结节、 条索、斑块、网状影； 放射性肺炎－刀切征 第五节 肺结核pulmonary tu