慢性支气管炎患者的护理_培训课件.ppt

慢性支气管炎 呼吸功能： 实验室及其它检查 FEV1/FVC＜60% 最大通气量（MVV）减少，低于预计值的80%。 慢性支气管炎 呼吸功能： 实验室及其它检查 返回 慢性支气管炎 诊断标准： 诊断及鉴别诊断 排除其它心、肺疾病。 临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续2年或以上者即可作出诊断。 如果每年发病持续不足3个月，而有明确的客观依据（ X线、呼吸功能等）亦可以作出诊断。 慢性支气管炎 鉴别诊断： 诊断及鉴别诊断 肺结核 支气管哮喘 支气管扩张症 返回 慢性支气管炎 急性发作期和慢性迁延期治疗： 治疗 抗感染 根据药敏试验选用有效抗生素，感染控制后及时停药。切勿长期预防用药。 1.阿莫西林0.25g，3次/d，po； 2.头孢呋辛0.5g，2次/d ，po ； 3.左氧氟沙星0.2g。2次/d ，po 4.较重者可以用头孢曲松钠2.0加入生理盐水中静滴 祛痰镇咳 祛痰剂-盐酸溴已新（必嗽平）16mg，3次/d 乙酰半胱氨酸（痰易净）1.0g，3次/d 镇咳剂-喷托维林（咳必清）25mg，3次/d 平喘（支气管舒张剂） 1. β2受体激动剂-沙丁胺醇气雾剂 2. 茶碱类-氨茶碱0.1g，3次/d 3.抗胆碱药-异丙托溴铵气雾剂 对症治疗 慢性支气管炎 临床缓解期治疗： 治疗 去除病因：戒烟，减少大气污染；及时治疗感染。 增强机体免疫防御力：定期选用免疫增强剂。加强体能锻炼，如太极拳、气功，进行呼吸和耐寒锻炼。 返回 慢性支气管炎 预后 如无并发症，预后良好。如发病因素持续存在，病情迁延不愈，反复发作，逐渐发展为阻塞性肺气肿、肺心病。 返回 护理措施 ☆生活护理 1、环境：安静、舒适、空气洁净；注意保暖、避免吸入冷空气 2、体位：半卧位、端坐位、伏桌子休息 3、★饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、补充水分；少吃多餐　☆（心衰和水肿的病人：要限制水、钠摄入） 4、口腔护理 ☆观察病情 观察病人咳嗽、咳痰、喘息情况 协助排痰 指导有效咳嗽：适用于神志清醒，尚能咳嗽病人； 湿化气道：超声雾化吸入、蒸气吸入、环甲膜穿刺滴液，适用于痰粘稠不易咳出者； 胸部叩击：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力者；肋骨骨折、咯血、低血压、肺水肿等病人禁用，注意避开心脏 健康指导 1）对引起此病的原发病，要积极防治。平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的很好方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症 2）根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑、太极拳，柔软操，步行、腹式呼吸等能增进身体健康， 3）戒烟，注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 4）注意营养，提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类  慢性支气管炎 谢谢 粘毛上皮脱落 返回 正常的上皮细胞纤毛 鳞状上皮化身 返回 慢性支气管炎 慢性支气管炎 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其它检查 诊断及鉴别诊断 治疗 概述 预后 目录 慢性支气管炎 概述 定义 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 慢性支气管炎 概述 特点 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现。 患病率随年龄而增加。 病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿→肺心病。 返回 慢性支气管炎 病因及发病机制 大气污染 吸烟 感染 过敏因素 机体本身的因素 1.自主神经功能失调 2. 呼吸道防御免疫功能减低 3.营养因素 4.遗传因素 返回 大气污染 大气污染 慢性支气管炎 病理 早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、坏死；★鳞状上皮化生。 晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。 返回 支气管黏膜充血 正常支气管黏膜 正常支气管树 慢性支气管炎 临床表现 症状 主要表现为咳、痰、喘、炎。 特点： 多见于老年人。 起病缓慢，反复发作而加重。 季节性发病或加重。 慢性支气管炎 症状： 临床表现 一、咳嗽 晨起、夜间睡前阵咳或排痰。 轻度：偶尔咳嗽 中度：阵发性咳 重度：持续性咳嗽