肺转移性肿瘤影像诊断 详解.ppt

?? 肺转移性肿瘤 肺是转移瘤的好发脏器，其中50%～60%原发肿瘤为女性生殖器官恶性肿瘤和消化系统恶性肿瘤。在恶性肿瘤的尸检中发现有肺部转移瘤的约为20%～45%，有15%的恶性肿瘤其肺部是唯一的转移部位。  转移途径有血行转移、淋巴道转移、直接侵犯、以血行转移最多见。 【病理】 血行转移：瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，可浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，形成肺转移瘤。 淋巴道转移：肿瘤细胞穿过血管壁侵入周围淋巴管，形成多发的小结节病灶。常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质，并通过淋巴管在肺内播散。 肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。 【临床要点】1.可无明显临床症状，一般为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等。2.原发肿瘤大多明确，有的先发现肺部转移瘤，而后才发现原发灶。3.如肿块较大侵犯肺门、纵隔可出现相应的临床症状。 【影像表现】X线：典型的肺转移瘤表现为两肺多发的结节或肿块影，少数为单发球形灶，以两肺中、下野外带较多。较大的病灶可达10cm以上，较小的为结节粟粒病灶，转移灶境界清楚，大小不一，密度均匀，也可发生空洞或钙化（成骨肉瘤和软骨肉瘤）。小结节及粟粒病变多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌转移；多发及单发较大结节及肿块见于肾癌、结肠癌、骨肉瘤及精原细胞瘤等的转移。淋