药学.PART1幻灯片.pptVIP

* * 苯妥英钠 同样的血药浓度，有人达不到治疗效果，有人可有效控制癫痫，有人则可能出现中毒症状 应用TDM后，小儿癫痫的完全控制率由39.2%提高到78.9％，初治癫痫患儿完全控制率可达86.8％ 通过监测发现，一些原来治疗无效者，并非对所用药物不敏感，而是其血药浓度过低或过高所致，经TDM调整获得有效血药浓度后，仍能有效控制临床发作 * * 抗心绞痛药物反致心绞痛举例 硝酸甘油： 松驰血管平滑肌——冠状动脉血流增加 周围血管扩张 血压下降 冠脉“窃流” 硝苯吡啶： 降血压作用——心肌负荷减少 使冠状动脉血灌注减少 心率增快 突然停用时——全身动脉痉挛，心肌缺血 * * 四、药物心理学 (一)药物对精神活动的影响 氯丙秦调整乙酰胆碱与多巴胺的关系，消除幻觉、妄想，使行为恢复正常 吗啡可以影响体内的阿片受体，通过影响内啡肽而止痛 抗高血压药物往往引起抑郁状态； 异烟肼可以引起轻度躁狂状态 * * (二)药物对心理活动的影响 记忆力减退：催眠药、镇静剂和抗癫痫药物 意识障碍：阿托品、蔓陀萝、地西泮、莨菪碱类、抗组织胺药 情绪改变：抗高血压药物可致抑郁；酒精、催眠药、异烟肼，可以引起欣快 精神运动性失调：地西泮引起嗜睡； 抗精神病药物引起巴金森氏综合征； 长期饮酒或服用催眠药可致震颤 幻觉和妄想