AAV诊治策略_培训课件.pptVIP

更新的预后不良因素评分： 1.年龄65岁； 2.Scr140umol/l； 3.心脏受累； 预后不良 4.胃肠道受累； 5.没有ENT受累。 治疗原则 治疗方案个体化---评估病情 诱导缓解---维持---预防复发 激素+免疫抑制剂联合治疗：(血管越大，激素效果越好，血管越小，免疫抑制剂越好) 特殊疗法（生物制剂、静脉丙种球蛋白冲击、血浆置换、透析、特异性免疫吸附） 防治感染、维持治疗、避免复发 疾病活动状态 定义 缓解 在持续稳定的免疫抑制剂维持治疗下没有疾病的活动。 疾病活动并不局限于血管炎，也包括其他炎性症状如WG中的肉芽肿性炎症或CSS中嗜酸性粒细胞的组织浸润。 有反应 疾病活动度评分降低50%以上并且没有新的临床表现 复发 大复发 小复发 因血管炎活动而出现疾病的重现或新发 可能有器官累及或生命威胁 没有器官累及或生命威胁 难治性 1.在标准治疗4周后，急性AAV的疾病活动度维持不变或增加；或 2.无反应，无反应的定义为：治疗6周后，疾病活动度评分降低≤50%；或 3.慢性、持续性血管炎，定义为：在治疗12周以后，在疾病活动度评分列表（如BVAS或BVAS/WG）中仍有至少一个主要或三个次要表现 低活动 状态 主要表现为一些对适量增加激素反应好的轻微症状（如关节痛