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- 2016-12-02 发布于浙江
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祛痰药:盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸等。 长期家庭氧疗: 方法:鼻导管、可调氧浓度面罩等 流量:1.0~2.0 L/min 时间:吸氧持续时间>15 h/d 氧源:压缩氧气瓶、液态氧气 系统、氧浓缩器或富氧器 COPD治疗-稳定期 糖皮质激素(静脉、口服及吸入) 指征:推荐只有当COPD 病人对吸入性糖皮质激素(6 周~3 个月)有明确的反应; 或FEV1<50%预计值并有反复的急性加重需要应用抗生素或口服糖皮质激素,才规则地吸入糖皮质激素。 趋势:吸入取代全身,主要有二丙酸氯地米松、氟替卡松等。 免疫调节治疗:流感疫苗、肺炎疫苗等 COPD治疗-稳定期 康复治疗 呼吸生理治疗 肌肉训练:特异性呼吸肌锻炼和非特异性呼吸肌锻炼 营养支持:理想体重,避免过高碳水化合物饮食。分胃肠营养、全消化道外营养及外周静脉营养三种方式。 COPD治疗-稳定期 最常见原因:感染 控制性氧疗:氧浓度(%)=21+4*氧流量(L/min),一般28-30%。 抗生素: 支气管舒张药 糖皮质激素:强的松30-40mg/d,7-10天 COPD治疗-急性加重期 机械通气:合并呼吸衰竭时 其他治疗措施:维持水电解质酸碱平衡、补充营养、积极排痰、积极处理伴随疾病 并发肺源性心脏病、右心功能衰竭治疗:利尿、强心、扩血管 COPD治疗-急性加重期 肺大疱切除术 肺减容术 肺移植术
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