病历写作与临床思维诸兰艳_培训课件.pptVIP

四、诊断疾病步骤与临床思维 二、综合、归纳分析资料，得出初步诊断。 1.实是求是，尊重客观。 2.“一元化”原则，能用一种疾病解释，不要列入多种疾病。 3.先考虑常见病，后考虑少见病。 4.先考虑器质性病，再考虑功能性疾病。 5.先考虑可治性疾病，后考虑不可逆性疾病。 6.简化思维程序原则 四、诊断疾病步骤与临床思维 三、验证或修正诊断：急、门诊:治疗复杂病人，住院观察，进一步检查， 补充诊断 更正诊断 最后诊断 出院诊断 四、诊断疾病步骤与临床思维 临床思维的两大要素：临床实践和科学思维 10个步骤： 1.从解剖的观点，有何结构异常？ 2.从生理的观点，有何功能改变？ 3.从病生的观点，提出发病机制的可能性 4.考虑几个可能的致病原因 5.考虑病情的轻重 6.提出1-2个特殊的假说 7.检验假说的真伪，支持与不支持的症状体征 8.寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断 9.缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性 10.提出进一步的检查与处理措施 临床思维的误区 1.病史资料不完整，不确切 2.观察不细致或检验结果误差 3.先入为主，主观臆断 4.医学知识不足，缺乏临床经验 医学是一种不确定的科学和什么都可以的艺术，主要原因是任何一种疾病的临床表现都各不相同。 成功：积累、积累。。。 实践、实践。。。 四、完整的诊断包括：1、病因诊断