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我们要做的还很多...... 谢 谢 病 例 分 享 周至县人民医院 巩晓峰 病情摘要 患者，男性，77岁，因“咳喘10年余，加重伴意识障碍1天”入院。患者咳喘病史10余年，多次住院治疗，近1年来住院4次。1周前受凉后咳嗽，气喘加重，咳少量白色粘痰，近1天来出现嗜睡 有“冠心病、心律失常”病史，2型糖尿病史4年，自服“二甲双胍、达美康”，血糖波动6.3~12.3mmol/L 查体 T 37.5℃ R 26次/分 BP120/60mmHg P106次/分 意识模糊，呼吸费力，球结膜水肿，口唇发绀, 颈静脉充盈 桶状胸，双肺可闻及湿啰音及呼气相哮鸣音 心律不齐，P2＞A2，可闻及房性早搏4~6次/分，未及病理性杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿 病理征（-） 辅助检查 血常规:WBC10.4×10^9/L,N80.6%PLT56×10^9/L,Hb132g/L 血气分析：PH:7.20 PO2 49mmHg PCO2 112mmHg PCT:2.5ug/L CRP47.5mg/L K+3.5mmol/l，Na+131mmol/l，Cl-93mmol/l，TBIL25μmol/L，ALT131U/L，TP 32g/L，BUN7.8mmol/L，Ccr110umol/L， ESR 33mm/h，GLU 14.4mmol/L。 BNP:2430.8pg/m