昌大二院心胸外科胸部影像诊断_培训课件.pptVIP

肺心病 冠心病 临床与病理： X线表现： 心影呈主动脉型或普大型 心影增大，以左室大为主 左心室边缘区域性搏动减弱 左心衰竭：肺静脉压力升高 心肌梗死后综合症 冠状动脉、左心室造影： 冠心病 先天性心脏病 分类： 血液动力学：左向右、右向左、无分流 临床：有紫绀、无紫绀 X线:肺多血、少血、肺血无改变 病变： 房间隔缺损（ASD） 室间隔缺损（VSD） 法洛四联症（F4） 动脉导管未闭（PDA） 肺动脉狭窄（PS） 房间隔缺损 临床 成人最常见 胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音 血液动力学改变 X线表现 心脏常中度增大，呈“二尖瓣型” 右房、右室增大，尤以右房增大为主 肺动脉段突出，肺门血管扩张，肺门舞蹈 肺充血，后期肺动脉高压 左房不大，左室及主动脉缩小 房间隔缺损 术前 术后 室间隔缺损（VSD） X线表现 与缺损的大小、分流量及肺动脉压有关 轻度： 心脏大小及形状无明显改变 肺血管纹理稍增多、增粗，轻度左右心室大 中度： 心脏“二尖瓣型”，心室大以右室为主 肺动脉段中度或明显突出，肺门血管增粗，搏动增强“肺门舞蹈”，肺纹理增多、增粗 重度： 左右心室增大，以右室大为主 肺动脉高压表现 室间隔缺损 肺充血、左室右室大 Fallot 法乐氏四联症 为常见少血型紫绀型先天心 包括四种畸形： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 X线表现 右心室增大，心尖上翘、圆钝 左心室