程序化撤离呼吸机拔除气管插_培训课件.pptVIP

撤离呼吸机、拔除气管插管是呼吸机治疗成功的标志 意外拔管的患者中，40%不需要再次插管 提示，临床医生可能过低估计了患者的呼吸功能，延长了气管插管的时间。 机械通气的撤离 撤机前的准备 治疗呼吸衰竭的原发病 纠正电解质和酸碱失衡 各脏器功能正常 良好的营养状况 患者的心理准备 Indications for weaning and extubation: The patient is able to ventilate The patient is able to oxygenate The patient is able to protect his/her airway 撤机前的评估 呼吸频率低于25次/分 潮气量高于5ml/Kg 吸气压力超过15cmH2O PaO2达60mmHg以上， PaCO2正常 吸氧浓度低于40% PEEP低于4cmH2O 呼吸机撤离方式 快速撤离 75%患者 不伴慢性肺病、 神经肌肉病变 循序渐进撤离 25% 多伴慢性肺病 传统的脱机拔管方法： 病情稳定、原发病控制 降低呼吸机条件 尝试脱离呼吸机、自主呼吸