第五节慢性肺源性心脏病new_培训课件.pptVIP

濮阳市第三人民医院 【第五节】 【概述】 简称慢性肺心病 是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先心病和左心病变引起者。 【流行病学】 是我国呼吸系统的常见病，发病率逐年增加 20世纪70年代普查14岁患病率为4.8‰ 92年部分地区（北京、湖北、辽宁）患病率为4.42‰，占≥15岁人群的6.72‰ 【发病机制和病理】 一、肺动脉高压的形成 （一）肺血管阻力增加的功能性因素： 缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒→使肺血管收缩、痉挛，其中以缺氧最为重要。 【发病机制和病理】 （二）肺血管阻力增加的解剖学因素 长期反复的COPD 支气管周围炎 可累及邻近肺小动脉 引起血管炎 管壁增厚、管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞 肺血管阻力增加→肺动脉高压 【发病机制和病理】 （三）血容量增多和血液粘稠度增加 慢性缺O2 1、继发性红细胞增多，血粘稠度增加 2．醛固酮↑→水、钠潴留 3．肾小动脉收缩→肾血流量↓ →加重水、钠潴留 血容量增多 【病因、诱因】 一、支气管、肺疾病 以COPD最多见，约占80%~90%。 其次为