多发伤急救医学_培训课件.pptVIP

漏诊合理，但要留观 * 允许性低血压 限制性液体复苏 * 先讲 * * 横向解读，院前用，越严重分越高，知道类型和分段 * 越严重分越低 * 非量化，快速，红绿灯 * 前为非专业，此为院内 * 不同与诊断 结合严重度 书中错误p113 ，常用望记住 * 我院 * 留观，监护 * 脾破裂举例 * 谈联合骨折摄片要求 * 锤子和钉子 * 三个地方，我院情况，脚被压骨折 * 脑灌注压？ * 严重但常先保守 关注：把损伤控制在一个合理范围。治疗也是损伤。飞行员 fst csh受髋关节离断术、对侧膝以上截肢术、右手 截除术、结肠造瘘术、腹腔敞开, 在继续复苏治疗条 件下, 向国内陆军医院转移。从爆炸现场到伤员躺 在W alterReed医院手术台上, 相距仅36 h。理念接近 * * * * * 颅脑损伤的治疗：改善脑灌注 手术 血肿较大或颅内压明显增高者需早期手术 意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现 CT检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压 保守治疗过程中病情恶化者 其他综合治疗 改善脑血流，减轻脑缺血，保持脑灌注压 脱水降颅内压 亚低温脑保护 神经营养、促醒药物等 2）胸部创伤 张力性气胸 创伤性血胸 肋骨骨折 肺挫伤 其他：心脏锐器伤、支气管断裂等 其中： 肋骨骨折占85%以上、血气胸占70%、肺挫伤20%以上。其它心脏锐器伤、支气管断裂占少数。 85%不需要开胸