多胸腔积液患者的护理_培训课件.pptVIP

胸腔闭式引流的护理 4 保持引流管通畅 邢玲莉等[6]分析了98 例胸腔闭式引流患者导管阻塞的原因，发现导管阻塞的常见原因有：引流管扭曲、受压；引流管被血块阻塞；膈肌上升顶住引流管管口；引流管滑出胸腔；引流装置不密封；负压不足；管道太短等。如为异物堵塞，传统使用上下挤压引流管的方法，若挤压无效可以用生理盐水10～20 mL 自引流管注入，冲洗管道，或使用尿激酶溶解血块。赵颖芳等[7]使用一种新的挤压方法：将引流管距皮肤插管10～15 cm 处夹闭，将前方引流管缠绕于手指，管道处于塌瘪状态，引流管管腔内形成负压，松开右手使胸腔积液流入引流袋（瓶），必要时重复操作，可取得良好的效果。近年来，主动挤压引流管的做法受到质疑。Charnock 等[8]在其系统综述中总结发现，不管是否挤压，引流管都能够保持通畅；而挤压引流管时，管内产生强大的负压，有可能引起胸膜组织损伤，增加患者痛苦。推荐的做法是只在管道出现血块阻塞时才挤压，并且只在阻塞部位局部挤压，以保证产生最小的负压。 胸腔闭式引流的护理 5 经胸管注入药物治疗护理 在胸腔闭式引流的同时，可经引流管向胸膜腔内注药（如顺铂），达到治疗恶性胸腔积液的目的。运用此法，在胸腔积液充分引流后向胸腔内注入化疗药，在最大限度地杀死胸膜上癌细胞的同时控制恶性胸液的产生，使脏、壁两层胸膜产生粘连、闭锁，达到治疗目的。注入药物后嘱患者注意变换体位，使药液均匀