精神分析治疗的过程.pptVIP

the initial interview OF PSA 武汉中德心理医院 李孟潮 Before the first encounter, processes of transference, countertransference, and resistance have been set in motion. First, transference,Countertransference, and resistance begin before the first encounter between patient and analyst. Second, the patients hopes also start to affect his dream thinking before the initial interview. initial interview as the first opportunity for the psychoanalytic method to be adapted to the individual patient. The first encounters carry a heavy burden of responsibility. The information which must be gained in just a few meetings will be incomplete and unreliable. 初始访谈主要任务——评估 1一般信息：姓名、地址、住所、电话、紧急情况下可联系的另一个人的名字、年龄、性别、文化、民族、语言、婚姻、职业 2外观：身高、体重、衣着、修饰、举止 3主诉 4现病史：症状初次发生的时间，同时伴随的事件、发生的频率、发生症状时的想法、感受、行为是什么、何种情况下最容易发生（缓解），有什么事件促进问题发生、对工作和生活有什么影响、以前如何解决、结果如何、本次如何来就诊 5既往史——精神病史和心理治疗史 治疗类型、治疗疗程、治疗者、治疗场所、当时结果、为何结束治疗。 住院经历、时间、地点、药物（剂型、剂量）、药物服用情况 6既往史——既往医疗史 出生情况——顺产、难产？是否有宫内窘迫、窒息？ 童年发育情况、哺乳期、分床时间 重大疾病史、手术史、过敏史 7健康史 目前与健康有关的疾病、所接受的治疗 上一次体检结果 家族中重大健康问题 目前睡眠、饮食状况 典型日常饮食 锻炼情况 8成长史 现在生活状况、居住条件、职业和经济状况 与他人关系 爱好 信仰 早期回忆 最早记忆 0-6岁重大记忆 6-13岁 13-21岁 21-30岁 30岁以后 9家族、婚姻、性 家庭人口、年龄、职业 父母：母亲奖励和惩罚的方式、父亲。是否受到虐待；与母（父）亲相处是典型活动、父母关系 兄弟姐妹：排行、那一个和咨询者最相似、哪一个最不相似？那个最受宠，哪个最不受宠，哪个相处最融洽，哪个最不融洽。 两系三代内精神病史 恋爱史、婚姻史，现在与伴侣的关系 孩子，年龄、关系 其他经常交往者 第一次性经历 现在性生活 手淫 性交情况 对性的态度 女性：月经史 与家庭成员性接触、性虐待 其他评估 心理测验 器械检查 各种疗法的不同侧重方面 精神科问诊 亚文化因素 总结 评估（诊断、治疗关系（同盟、移情-反移情）、防御、阻抗、治疗假设） 治疗方案（设置、方法、预后、疗程） trial interpretations The patient reacts to trial interpretations, since for obvious reasons this may provide useful pointers to his capacity for insight and awareness of conflicts. Even more important is the experience that patients reactions to trial interpretations and to other special tools of psychoanalytic technique depend on a multitude of determinants, for example timing. Brief history1 :Freud Freuds diagnostic explorations served to exclude somatic illness or psychosis. Freud did not take a detailed history until the first pha