脑和脊髓的被膜血脑脊液循环031.pptVIP

脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环 一、脑和脊髓的背膜 从外向内： 硬膜 蛛网膜 软膜 硬膜 硬脊膜 上——附于枕骨大孔边缘； 下端——到达第二骶椎平面，包裹终丝，附于尾骨。 两侧——在椎间孔处于脊神经外膜相续。 硬脊膜于椎管之间的间隙称硬膜外隙。隙内为负压，硬膜外麻醉即指该隙。 硬脑膜 坚韧的双层膜：外层是颅骨内膜。 在颅顶：结合疏松； 在颅底：结合紧密。 形成一些特殊结构。 大脑臁 小脑幕 硬脑膜窦 大脑臁 硬脑膜从颅顶中线纵折伸入两侧大脑半球之间。 前端——附于鸡冠； 后端——连于小脑幕； 下缘——游离。 小脑幕 半月形伸入大脑横裂内，分隔大脑半球与小脑。 附着于横沟和颞骨岩部的上缘。 小脑幕前缘游离，称小脑幕切迹。 硬脑膜窦 由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成。 脑的V血注入窦内。窦壁无平滑肌，不能收缩——故损伤后易出血。 分类： 单个 双个 硬脑膜窦（单个） 上矢状窦——大脑臁上缘。 下矢状窦——大脑臁下缘。 直窦——大脑臁与小脑幕连接处。 窦汇——上矢状窦与直窦在枕内隆突处汇合而成。 向两侧移行为左右横窦（双）。 硬脑膜窦（成双） 横窦——在枕骨横沟处续为乙状窦。 乙状窦——位于乙状窦沟内，在颈V孔处依行为颈V。 海绵窦位于蝶鞍两侧，呈不规则的腔隙，两侧借横支相连 蛛网膜 半透明的CT薄膜。——无N、血管。 蛛网膜与软脑膜（软脊膜）之间为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。 下隙扩大蛛网膜下池 脊髓和脑的蛛网膜相连。 脊髓蛛网膜与硬脊膜之间的潜在腔隙称硬膜下隙。 蛛网膜下池 小脑延髓池：小脑与延髓背面之间 终池 ：第一腰椎下缘平面以下，无脊髓。间隙较大。 软膜 薄而富有血管的透明CT。 紧贴于脊髓或脑的表面。 软脊膜在脊髓的两侧N根之间形成成对的锯齿状的结构称齿状韧带。 紧贴于 脑表面并深入脑的沟裂之中。 二、脑脊液： 充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内，无色、透明的液体。量保持动态平衡100-160ml。 含无机离子等成分，某些神经系统疾病时，临床上抽取脑脊液进行检测和诊断。 脑的动脉： 颈内动脉 椎动脉 大脑动脉环 颈内动脉经颈动脉管入颅，穿海绵窦 大脑前A——进入大脑纵裂，借前交通A沟通，分布于半球内侧面等部位。 大脑中动脉：是颈内动脉的直接延续，直接延续分布于大脑半球外侧面和岛叶、内囊、尾状叶、豆状核。有一最大的中央支，动脉硬化和高血压时容易破裂又名出血A。 后交通A——与大脑后A吻合。` 大脑动脉环 （又称Willis环） 组成：前交通A、两侧大脑前A、两侧颈内A末端、两侧后交通A两侧大脑后A。 位置；碟鞍的上方，环绕视交叉、灰结节、脑垂体及漏斗、乳头体周围。 作用：沟通椎A和颈内A。有何意义？ （285页） 大脑A环的意义 此环使两侧颈内A系统与椎A系统互相交通。 当构成此环的某一A血流下降或被阻断时，可在一定程度程度上通过大脑A环使血液重新分配和代偿，以维持脑的营养和机能活动。 脑内静脉： 特点； 不与A伴行 分：深、浅V——通过各脑膜窦注 入颈内V。 请同学们思考： 腰椎穿刺要经过哪些层次结构，才可进入蛛网膜下隙？ 大脑动脉环的组成极其意义？ 硬脑膜有那些主要形成物？ 海绵窦有哪些结构通过？ 大脑中动脉栓塞后可导致那些脑区供血不足？并出现那些功能障碍？ * * 返回 硬脑膜 硬脊膜 硬脑膜窦的血液流向： 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内V 硬脑膜窦借导静脉与颅外静脉交通，头面部感染可能蔓延至颅内 第四脑室 小脑延髓池 脑脊液的循环 左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 外侧孔 蛛网膜下隙 硬脑膜窦 （主要是上矢状窦） 血循环 第四脑室正中孔 蛛网膜粒 （脉络组织产生） （脉络组织） 脑干 三、脑和脊髓的血管 大脑中动脉 大脑前动脉 前交通动脉 颈内动脉 大脑后动脉 后交通动脉 基底动脉 椎动脉 椎A 基底动脉 大脑后动脉 锁骨下A 枕骨大孔 6-1横突孔 入颅 终支