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医学微生物PBL汇报14临本四班 第7组邢煜病例回顾第1幕 患者吴先生，今年32岁，已婚，于2002年7月19日到医院急诊科，已经腹痛、腹泻伴呕吐3个小时。病人的问题：1.腹痛2.腹泻3.呕吐腹痛可能的原因 1、急性胃肠炎2、胃、十二指肠溃疡3、急性阑尾炎4、胆囊炎、胆结石5、急性胰腺炎6、肠梗阻7、腹腔脏器破裂8、输尿管结石9、急性心肌梗塞10、铅中毒腹泻可能的原因急性腹泻1.细菌感染2.病毒感染3.食物中毒4.生冷食物5.食物滞留6.着凉呕吐可能的原因1、急性胃肠炎2、急性胃扩张3、肠梗阻4、胃癌5、胃炎溃疡病腹痛、腹泻伴呕吐的可能原因1、急性胃肠炎2、胃、十二指肠溃疡3、肠梗阻询问病史资料1.来医院前吃了什么东西？2.是否经常腹痛或腹泻？3.是否有过胃肠疾病？4.最近是否接触环境脏的地方或物品？5.是否动过大的外伤手术？病例回顾第2幕诊断假设1.细菌感染2.食物中毒3.急性胃肠炎4.胃、十二指肠溃疡确诊需做的检查1.体格检查2.血常规3.粪便检查4.病原学检查5.血清学诊断病例回顾第三幕检查分析1.体格检查：发烧、血压低 、脐周及右下腹压痛、肠鸣音活跃2.血常规：中性粒细胞增多（细菌感染引起的炎症）3.粪便检查：稀水样便、WBC减少、隐血试验阳性4.病原学检查：2个无色透明黑心菌落（IMVC-+-+，产生H?S，不分解尿素）、大量红色球菌5.血清学诊断：沙门菌抗O+、