2013循证医学第一章绪论.pptVIP

2004/ 1/17 现代流行病学的发展－－开端 主要标志: 从研究传染性疾病转向非传染性疾病 时 间: 二十世纪40年代到50年代 重大事件: 1948年链霉素治疗肺结核的随机对照试验 1948年美国弗明汉心血管病队列研究 1950年吸烟和肺癌的病例对照研究 1951年英国医生队列研究 1951年Cornfield提出OR、RR等测量指标 观察性因果关系研究的局限性 流行病学的应用领域受限 流行病学=病因研究的科学 致命缺陷→混杂和偏倚 循证医学－－概念 有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案。实施循证医学意味着要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见。 －－David Sackett＆Muir Gray 循证宏观医疗卫生决策－－必要性 如果说以最低的成本、最高的工作效率和最优的质量，提供有效有用的服务项目，是21世纪医疗卫生管理的最高原则，实施循证决策则是实现这个目标必不可缺的手段。 循证宏观医疗卫生决策－－概念 遵循现有最好的证据制定关于一组病人、一个医院、一个社区或一个国家的医疗卫生服务管理、公共卫生措施和宏观医疗卫生政策的决策模式。 广义的循证医学 即遵循科学证据实施医学决策，包括： 针对个体病人的循证临床实践 针对群体的循证宏观医疗卫生决策 二者