上肢骨折(大本).pptVIP

一、局部解剖： 三、骨折移位特点： 锁骨骨折后姿势 五、治疗： （一）、手法复位外固定： 1、小儿青枝骨折： 2、有移位锁骨骨折： （1）、手法复位，后横“∞”型绷带固定或锁骨带固定。 (2)、双圈固定法： (3)、“T”型板固定： (二）、手术治疗： 1、克氏针固定： 2、钢板固定: 二、局部解剖 三、病因与分类： （一）、直接暴力： （二）、传导暴力： （三）、旋转暴力： 四、骨折移位特点： 五、临床表现与诊断 ：  X线诊断： 六、治疗：  2、外固定方法： （1）、夹板固定： 2、悬垂石膏固定： 3、 “U”形或“O”石膏固定： 功能锻炼：　　　　强调早期无痛性主动锻炼。 功能锻炼：　　　　强调早期无痛性主动锻炼。 功能锻炼：　　　　强调早期无痛性主动锻炼。 功能锻炼：　　　　强调早期无痛性主动锻炼。 功能锻炼：　　　　强调早期无痛性主动锻炼。 （二）牵引治疗： （三）、手术治疗： 1、适应症： 2、方法： 上中段骨折－髓内针 中下段骨折：钢板 中下段－钢板螺丝钉 二、局部解剖 （二）类型： 3、Barton氏 骨折 4、反Barton 氏骨折 5、桡骨茎突 骨折 四、临床表现与诊断： （一）、腕关节明显肿胀，压痛，功能障碍。 （二）、有典型畸形： （三）、X线诊断： 五、治疗： （一）、手法复位外固定：为主要方法。 复位过程：  外固定方法： 时间：无移位的：3－4周 有移位的：4－6周粉碎性的： 6－8周 七、陈旧性Colles骨折： 畸形以桡骨短缩为主时 双臂上举　 举臂摸头及反臂摸腰 双臂轮转（云手） 尺骨鹰咀牵引 梅花髓内针 Ender氏钉内固定术 切开复位钢板螺丝钉内固定术前后X线 八、常见并发症及处理： 桡神经损伤是常见并发症，一般预后 较好。除已明确有神经断裂，或开放性骨 折合并神经损伤，须手术探查者外，多数 行保守治疗。 桡骨远端骨折 一、定义： 发生在桡骨远端3cm以内的骨折。 骨折远端向桡、背侧移位 掌倾角 尺偏角 腕关节的组成 （一）、伤因： 1、间接暴力：多见。 2、直接暴力：少见。 三、伤因及类型： 传导暴力导致骨折 Colles骨折 Smith骨折 2、Smith骨折（屈曲型） 1、Colles骨折（伸直型） 侧面 正面 侧面：“餐叉样” 畸形 正面：“枪刺样” 畸形 骨折后的掌倾角及尺偏角 骨折后关节面塌陷 粉碎性骨折 A：对抗牵引 B：纠正侧方移位 C：纠正前后移位 D：复位后屈腕位固定 * 第六十三章 上肢骨折 一、上肢骨折包括的内容： 三、本节主要内容： 锁骨骨折 肱骨干骨折 桡骨远端骨折 二、上肢骨折的特点： 概述 锁骨骨折 外端呈扁平状，中央呈椭 圆形，内侧端呈三角形 （一）、间接暴力：多见。 (二）、直接暴力：少见。 二、伤因及类型： （ 一）、伤后常诉肩痛，典型者呈特有姿势。 （二）、锁骨部可见局限性突起或有压痛，可有骨摩擦感、骨摩擦音。 （三）、注意局部有无皮下积气、肢体远端感觉、运动情况。 （四）、X线检查可以确诊。 四、临床表现与诊断: 锁骨中外1/3骨折 手法复位 后横“∞”型绷带固定 肱骨干骨折 一、定义： 发生于肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折，称为肱骨干骨折。 （一）、外伤史： （二）、损伤的一般表现： （三）、骨折的特有体征： （四）、并发症的体征： （五）、X线检查可以确诊： 桡神经损伤后的表现 肱骨干骨折整复前 肱骨干骨折整复后 （一）、手法复位外固定： 1、复位： 时间： 成人6~8周， 儿童4~6周。 七、功能锻炼： 提倡早期无痛性功能锻炼。 伸屈肩肘关节 旋转肩关节 *