正常超声心动图精选.ppt

正常超声心动图 心脏解剖 二维超声心动图 二维超声心动图 发射频率 成人：2.5~3.5MHz，透入深，分辨率低 儿童：4.5~7MHz，透入浅，分辨率高 扫描深度 一般15cm，心脏明显扩大者可用18~24cm 幼儿一般8~10cm 二维超声心动图 病人体位 侧卧位和仰卧位 心功能不全者，可将头胸抬高 探查部位 心前区 心尖区 胸骨上窝区 剑下区 经食道探查 二维超声心动图 心 前 区 左室长轴切面 左室长轴切面 探头置于胸骨左缘第2-4肋间（第3肋间？）。 指向右胸锁关节 可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣 左室长轴切面 左室长轴切面 左室长轴切面 左室长轴切面需观察的项目（1） 观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩大 观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，升主动脉壁有无夹层分离 观察二尖瓣装置有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂，是否增厚，反射强度如何及有无赘生物的形成等 观察主动脉瓣反射的强度，厚度，开口幅度，有无脱垂，有无赘生物 左室长轴切面需观察的项目（2） 视主动脉前壁与室间隔的连续如何，有无移位 视主动脉后壁与二尖瓣的连续如何，有无移位 探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁的比例，有无增厚及由于肌性突起所形成的左室流出道的狭窄 测定室间隔的活动幅度、方向及其左室后壁的对应情况，确定为同向或逆向运动 注意心壁各区运动情况，视有无节段性运动异常 左室长轴切面需观察的项目（3） 注意左心后壁房室交界的冠状窦有无增粗 观察心内有无异常反射，如粘液瘤、血栓形成、左室异位腱索及三房心的隔膜等 心外有无异常反射，如心包积液及肿物等 测定心腔的大小，计算容量与心脏排血功能 心底短轴切面 心底短轴切面 探头方向与胸骨旁左室长轴垂直 可显示主动脉瓣、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉主干。 心底短轴切面 心底短轴切面 心底短轴切面需观察的项目 (1) 观察主动脉根部的形态，是否扩张，有无Valsalva窦扩张及动脉夹层的形成 右室及右室流出道有无增宽及狭窄。左、右房有无扩大，其内有无肿物 观察主动脉瓣的形态、厚度、活动度，有无二叶或四叶畸形 观察三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动情况 心底短轴切面需观察的项目 (2) 注意肺动脉干有无增宽或狭窄。左右分支的宽度、位置有无异常 冠状动脉显示是否清晰，主干有无狭窄，有无局限性的扩张 主动脉根部与肺动脉之间有无瘘管，肺动脉分支与降主动脉间有无交通 二尖瓣水平短轴切面 二尖瓣水平短轴切面 探头置于胸骨左缘第3、4肋间 可见右室腔、室间隔、二尖瓣口。 乳头肌水平短轴切面 乳头肌水平短轴切面 心尖水平短轴切面 二尖瓣水平短轴切面需观察的项目 观察心脏形态，左、右室大小及其比例 观察室间隔厚度、活动度、走向及弯曲度 观察二尖瓣的形态，开放关闭情况，瓣口面积大小 视心内有无肿物，心外有无积液 视心壁有无阶段性运动异常 心 尖 位 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面观察项目(1) 观察各房室腔的大小与形态，测量左右室长轴及横径的长度，并测定心功能。 探查室间隔及房间隔回声的连续性，视有无回声中断并注意观察缺损的类型。 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动度、开口大小、腱索乳头肌有无异常。 探查两侧瓣叶和瓣口有无移位（Ebstein畸形等）及骑跨。 心尖四腔心切面观察项目(2) 观察左房与肺静脉的关系，视有无畸形引流。 观测室壁的厚度及活动情况，视有无节段性运动异常及室壁膨出。 确定心房的方位，有无反转畸形等。 注意心房内有无肿物。 胸骨旁四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖二腔图 心尖二腔图 心尖二腔图观察项目 观察左室的长径，估计其大小并计测心功能。 探测心壁的厚度、活动度、有无节段性运动异常及局部室壁膨出。 确定二尖瓣血流频谱和彩色多普勒的变化，测定二尖瓣狭窄和关闭的程度。 心尖三腔心切面 心尖三腔心切面 剑 下 位 剑下四腔心切面 剑下四腔心切面 剑下四腔心切面 剑下四腔心切面 剑下下腔静脉长轴切面 剑下四腔心切面观察项目 重点观察房间隔的连续性，有无中断及其所在部位、类型和长度，左右房间有无分流。 肺静脉回流的部位，及其与左房的关系，观察上、下腔静脉与右房的关系。 胸骨上窝位 主动脉弓长轴切面 主动脉弓短轴切面 胸骨上窝切面观察项目 确定主动脉各段的宽度，有无缩窄或主动脉夹层的形成。 确定主动脉走向、方位，有无畸形与转位。 探查有无动脉导管未闭。 右室 左室 乳头肌 * * 心脏解剖 心脏位于胸腔中纵隔内，约2/3居身体正中 平面左侧，l/3在其右侧 心脏解剖 二尖瓣 心脏解剖 三尖瓣 心脏解剖 主动脉瓣 心