第二章毫针刺法1.pptVIP

适宜于取肩臂、 前臂屈 侧面 和手掌部位的 腧穴。 屈肘仰掌位 屈肘侧掌位 适宜于取肩 臂、前臂外 侧面、腕掌 部位的腧穴。 屈肘俯掌位 适宜于取肩臂、前臂伸侧面、手背部位的腧穴。 选择体位的注意点 1　尽可能采取卧位。 2　针刺部位要充分暴露，并使局部肌肉放松。 3　体位选定后，要求患者不要随意改变或移动。　　　　 4　在可能条件下，尽量采取一种体位而能暴 　 露针刺处方所选的穴位。 　　 消 毒 针具器械消毒 ⑴高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min ⑵药液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min；1:1000 的新 洁尔灭溶液内浸泡1~2小时。 ⑶煮沸消毒法 水沸后15-20min 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min 医生手指消毒：用肥皂水洗刷干净，再用75%的酒精棉球或0.5%的碘伏棉球涂擦后，方可持针操作。 针刺部位消毒：用75%的酒精棉球，或0.5%的碘伏棉球擦拭消毒。擦拭时应从穴位中心向外周作环行消毒。 治疗室内消毒：治疗台上用的物品，定期消毒。治疗室内保持空气流通，卫生洁净，并定期用专用消毒灯照射消毒。 术者手指消毒 * 练针目的 　　　在针刺施术时，必须要有良好的指力和熟练的手法才能才能得心应手。良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。指力和手法必须常练，达到熟练程度后，可使进针顺利、减少疼痛、病人乐于接受，取得良好的临床疗效。 * 放在高压蒸气锅内，在1.0～1.4kg/cm2的压力，115℃～123℃的高温下，保持30min。此法消毒最为理想。 将针具放入75%的酒精内浸泡30min，取出后用消毒纱布擦干即可使用。 将毫针放入清水锅内，待沸腾后再继续煮15min左右即可。 毫针刺法(一) 持针法 进针法 行针法 补泻法 留针法 出针法 一、毫针的构造、检查和规格 针尖 松针状 钩 钝 针柄 圈柄、花柄（盘龙针） 平柄、管柄 针尾 角度 艾灸 针身 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲 针根 牢固 锈蚀 松动 构造与检查 长短规格 粗细规格 寸 1 1.5 2 2.5 3 4 5 毫米mm 25 40 50 65 75 100 125 号数 26 27 28 29 30 31 32 毫米mm 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 规 格 一般临床以25～75mm（1～3寸）长和直径为0.32～0.38mm（28～30号）粗细者最为常用。 针灸包 针夹 铝质针盒 不锈钢针灸针盒 毫针的检查方法 针尖检查：手指试探法 棉球试探法(录像) 肉眼观察法 针身检查：肉眼观察法 桌面滚动法(录像) 针身拉擦法 放大镜检查法 检查针柄: 两手稍用力离合拉送或做相反方向捻转 毫针的保藏 用煮沸消毒时，应用纱布包裹结扎妥，以免针尖与锅壁碰撞，引起卷毛钝折；用药液浸泡消毒时，要掌握消毒时间，以免药液腐蚀针具而变色、变钝。 毫针在使用后，必须擦洗干净，以免生锈。 平时放置时，应避免针身折曲、针尖受损。 暂时不用的毫针，可放入滑石粉内或涂上少量的凡士林，以免锈蚀。 二、针刺练习 ●指力、手法、灵活协调性/精神专注 良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。指力和手法必须常练，达到熟练程度后，可使进针顺利、减少疼痛、病人乐于接受，取得良好的临床疗效。 一般分三步进行： 1　纸垫练针法 　　纸垫练习主要 是锻炼指力和捻转 的基本手法。 2　棉团练针法 　　 练习提插、捻转、进针、出针等各种手法的模拟动作。 3 自身练针 目的：亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法。体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。 要求：自身练针时，能逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺入顺利，提插、捻转行针自如，用力均匀，手法熟练。 三、针刺前准备 长短粗细 +0,5 个人情况 年龄 性别 体质 胖瘦 部位 头面 四肢 胸背 腰臀 病情 虚实 表里（深浅）寒热 急慢 ●注意：一穴一针 选择针具 质量（地） 不锈钢针 金针 银针 检查各部 毫针长短的选择 长针：肌肉丰厚，或胖人，病邪在里；