《单位工程质量验收与评定记录标准表格》.doc

附录A: 单位工程质量验收与评定记录表 Q/CSG表9-1 电缆线路工程 单位工程质量验收与评定记录表 工程编号： Q/CSG表9-1 项目名称 单位工程名称 建设单位 设计单位 开工日期 施工单位 监理单位 竣工日期 序号 项目 验收内容 业主项目部核查意见 启委会验收组抽查意见 1 分部工程质量验收结果统计 分部工程名称 验收结论 1.1 电缆线路土建分部工程 1.2 电缆线路安装分部工程 验收结果 应核查分部工程数 实核查分部工程数 符合标准及设计要求的分部工程数 2 质量控制资料核查 出厂证件及试验资料 2.1出厂合格证材料设备质量证明 2.2试验和检测报告 2.3线路参数测试报告 主要技 术资料 及施工 记录 2.4施工图纸及图纸会检纪要和设计变更文件 2.5施工、检验及安装记录 2.6分项、分部工程质量验收记录 2.7分部工程验收消缺整改记录 2.8隐蔽工程验收记录 监理过程控制资料 2.9 WHS质量控制记录 2.10监理旁站记录 2.11监理初检消缺整改记录 核查结果 应核查资料项数 实核查资料项数 符合标准要求项数 3 安全和主要功能抽查 3.1接地电阻抽查 检查结果： 3.2电缆沟排水抽查 3.2电缆绝缘性能抽查 抽查结果 应核查功能项数 实核查功能项数 符合标准和设计要求功能项数 4 观感质量验收 4.1电缆及其地面路径标识检查 4.2电缆沟、管外观检查 4.3电缆桥架、支架安装、电缆敷设及附件安装工艺检查 4.4接地装置外观检查 验收结果 应验收项数 实验收项数 符合规定标准要求项数 5 业主项目部综合验收结论： 启委会验收组综合验收结论： 6 评定结论： 参加验收单位 施工单位 监理单位 设计单位 业主项目部 启委会验收组 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （签字） 验收组负责人： 年 月 日 备注：1.检查意见栏填写要求：符合要求的检查项打“√”，不符合要求的检查项打“×”，未检查项打“/”； 2.验收结论栏填写“优良” 或“合格”； 3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、设计、施工单位等单位参加的验收，验收合格后，移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。 附录B: 分部工程质量验收记录表 Q/CSG表9-2　　　　分部（子分部）工程质量验收记录 工程编号： Q/CSG表9-2 单位（子单位）工程名称 ? 施工单位 单位全称，并与合同名称一致? 技术部门负责人 ? 质量部门负责人 ? 分包单位 ?单位全称，并与合同名称一致 分包单位负责人 ? 分包技术负责人 ? 序号 子分部（分项）工程名称 子分部（分项）工程数 验收结论 备注 ?1 ?? 合格或不合格?? 2? ?? ?? 3? ?? ?? 4 应有资料 ?份 实有资料 份 资料核查结论 核查合格或核查不合格? 安全和功能检验（检测）结果 合格或不合格 观感质量验收（综合评价） ??好、一般或差 监理单位验收意见： 经检验未发现缺陷 验 收单 位 质量验收结论 签字 分包单位 自检合格 年　 月　 日 施工单位 自检合格 年　 月　 日 勘察单位 年　 月　 日 设计单位 年　 月　 日 监理单位 验收合格或验收不合格 年　 月　 日 业主项目部 年　 月　 日 注：勘察单位应参加地基与基础分部工程质量验收，其它分部可不参加。 附录C: 分项工程质量验收记录表 Q/CSG表9-3　　　　　分项工程质量验收记录 工程编号：