保险的基本常识.docVIP

1.宫外孕是否是意外伤害? 宫外孕是一种病理产科现象，不是意外伤害。因为宫外孕是受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，属于异位妊娠。 2.投保时我没有如实告知保险公司曾经患过肝炎，万一死亡或住院，能不能赔偿? 根据保险的诚信原则和保险法的有关规定，对保险公司询问的问题进行如实告知是投保人必须履行的义务。如果投保时没有如实告知，一般有以下两种处理方式： 投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，我公司有权解除保险合同，对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还所交的保险费。 投保人因过失未履行如实告知义务的，足以影响我公司决定是否同意承保或提高保费的，保险公司有权解除保险合同。投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于保险合同解除前发生的保险事故，我公司不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还所交的保险费。 3.什么叫做免赔额,为什么要规定免赔额? 您提的问题非常专业。免赔额是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任的额度。（可分为“绝对免赔额”和“相对免赔额”。） 免赔额的规定主要是为了减少一些频繁发生的小额赔付支出, 提高被保险人的责任心和注意力,避免不应发生的损失发生，同时也可以降低保险公司的经营成本。（这个规定是国际和国内保险公司的通行做法。） 4.假设我买了保险后出国，保险合同是否有效？在国外发生了保险责任事故，是否可以理赔? 投保人或被保险人出国前应告知保险公司，被保险人职业变更，需经保险公司核保部门审核，决定是否加费或签订特约协议。 （一）不含医疗责任的险种，被保险人出国期间，除另有约定外，已经生效的保险合同仍然有效，保户需按期交付续期保险费。（客户在出国前应告知保险公司，保险公司将出具《批单》，明确提示客户：被保险人在境外期间发生保险事故时，需提供保险公司认可的理赔资料，即若被保险人在国外死亡，应出具所在国领使馆、我国驻当地使馆及当地公正机构机构确认的有效书面死亡证明材料。） （二）含境内医疗报销责任的险种，合同中明确指定大陆境内医院的，保险公司对被保险人在出国期间发生的医疗方面的保险事故不承担保险责任。合同中未明确指定医院的，个案处理；客户长期出国的，建议客户退保。 （三）重大疾病保险，应出具所在国领使馆、我国驻当地使馆及当地公正机构机构确认的有效书面疾病证明材料并且需要回国做鉴定，可将国外的疾病证明材料送回国内做鉴定）。 （四）客户购买含有境外医疗和救援责任的依照条款相应保险责任办理。 5.因他人斗殴不慎伤及自己而致残是否属于意外伤害？2003 是意外伤害，但需要公安机关出具意外事故证明。 6.申请理赔时无法提供相关资料的原件,怎么办? 在理赔过程中保险公司一般要求索赔人提供相关资料的原件。如果确实无法提供原件的话,应出具复印件，并由出具或收存原件的单位开立证明，证实复印件的效力。（如因在其他机构报销而无法提供医疗费用收据原件者，需提供其他报销机构签章认可，并说明原始金额、已报销金额的分割证明和医疗费用收据复印件。）如果无法取得上述证明的，客户应该配合保险公司确认复印件的真实性。 7.我在多家保险公司买了意外险，能否在多家公司都得到理赔? 如果您办理的是医疗费用的理赔，保险公司将按照补偿原则，给付的医疗保险金总额不会超过实际支出的医疗费用。根据这一原则，您可以选择先在哪家保险公司报销，如有剩余再向另外几家保险公司提出申请。 如果您办理的是残疾或身故保险金的理赔，各家保险公司会按照您所投保的保额分别按条款规定处理。 8.“猝死”属于意外死亡吗? 猝死应该属于疾病死亡，而非意外死亡。 平素健康或有严重器质性疾病但病情已基本稳定，而突然产生的非人为因素的死亡，称为猝死。猝死往往发生于即刻、数小时，一般不超过6小时。猝死的死亡原因必为自然性疾病或机能障碍，暴力死亡不属于猝死范畴。 9.投保意外险，出险后是否要到指定的医院就诊? 在保险有效期内，被保险人发生意外伤害保险事故后，到县级以及县级以上医疗机构（二级及二级以上医院）或我们公司认可的医疗机构就诊即可。 10.保险公司根据什么进行理赔？ 理赔是保险公司履行合同义务的行为，以事实为依据，以法律法规及保险合同条款约定为依据,，做到公平公正、及时准确。 11.保险卡激活流程 1.为什么客户拿到的退保金比现金价值表上的数额少？ 现金价值表上标明的数额是保单在保单年度末的那一时点的现金价值。保单年度：从保单生效日开始计算，实际经过的时间。举例：一张生效日为2007年4月3日的保单到2008年4月3日算是经过了一个保单年度。2008年4月3日退保，客户得到的退保金将等于现金价值表上的第一个保单年度末的现金价值。由于客户退保大多数是在保单年度中，还没有到达该保单的年度末，所以数额相对