王拥军--他汀在卒中二级预防中的应用.ppt

他汀在卒中二级预防中的应用 ——从循证到实践 稳定斑块 不稳定斑块 他汀类药物预防卒中的机制 既往他汀研究入选患者有脑卒中史者极少 HPS:未显示辛伐他汀40mg预防卒中再发 积极降胆固醇预防卒中再发 SPARCL 针对新的患者群：有卒中/TIA史但无冠心病 SPARCL：研究设计 基线特征 随访期间LDL-C变化 主要终点：致死或非致死卒中 次要终点：卒中或TIA 次要终点：主要冠脉事件 结论 SPARCL这一独特的里程碑研究证实，阿托伐他汀80mg/天，显著降低近期发生过卒中/TIA而无冠心病史患者的再发卒中风险。 阿托伐他汀80mg/天与安慰剂相比，出血性卒中发生率略有升高，但总体是获益的。 ASA 缺血性卒中/TIA二级预防指南（2006） 伴冠心病或有动脉粥样硬化起源证据的缺血性卒中/TIA，胆固醇升高时应该按照ATP III 指南治疗，治疗方式包括生活方式改变、饮食和药物治疗(Class I, Level of Evidence A) 推荐使用他汀类药物 有CHD和症状性动脉粥样硬化病变者，LDL-C 100 mg/dL 有多种危险因素的极高危患者LDL-C70mg/dL 对于可能是动脉粥样硬化起源的缺血性卒中/TIA，预先没有使用他汀的指征（胆固醇正常，不伴冠心病，无动脉粥样硬化证据），也应该使用他汀治疗以减少血管事件