2013药学专业技术资格评审申报表填写.docVIP

专 业 技 术 资 格评 审 申 报 表姓 名单 位申报评审专业(学科)拟评审专业技术资格填表时间：江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制个 人 声 明本人申报系列专业(学科资格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及 声明人(签字)：日 期：填 表 说 明 1、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)。2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下的要求填3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚 名 XX 性别 女 出生年月 XX 参 加 工作年月 XXX 身份证 号 码 X X X X X X X X X X X X X X X X X X 取得本行业(专业)准入资 格、时间及证书号码 XX年X月毕业于XX职业技术学院 XX专业 XXXXXXXXXXXXXX 执业 类别 药品经营 现专业技术资格及 取得时间、批准单位 现任专业技术职务 及聘任时间 现从事专业技术 工作及年限 药品养护员 从事3年 拟评审专业技术资格 药师 学 校 学习专业 学制 学历 学位 毕(肄、结)业年月 XXXXXXXXX中学 理科 3 高中 XXX ) 学从 XXX职业技术学院 XX 3 大专 XXX 高历中学情校填况写 (荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门奖 惩 情 况处