双腔管插管讲课.pptVIP

本次演示目录 引言 方法 具体操作 体会 双腔管插入过深和过浅图示 双腔支气管导管插管几个技巧 引言 右侧支气管长约2cm,且右侧上叶支气管开口变异较大；而左侧主支气管长约5cm，左侧导管定位容易且安全范围大，因此绝大多数单肺通气均可选择L-DLT，除非有L-DLT插管禁忌（左主支气管狭窄、左主支气管肿瘤、左侧气管主支气管断裂、左主支气管分叉角度过大、左肺移植等）。 纤支镜定位是判断和指导DLT准确对位的“金标准”，既往只能靠听诊法来判断DLT是否准确到位，但研究表明，在听诊法确认DLT到位后再以纤支镜检查时错位率高达36.1%~54.3%，它不能排除插管过浅（部分小套囊在支气管口以外）或过深(导管支气管套囊以下部分超过上叶支气管口近侧缘)的情况。因此它主观性强、盲目性大、准确性低、可靠性差。 为提高DLT的准确到位率，现提供几个插管技巧供大家参考。 * 方法 措施一，支气管套囊充气法： 麻醉诱导后，L-DLT通过声门后向左旋转90°,支气管套囊充气约1ml(使支气管套囊少量充盈，也能减轻导管前端对气管黏膜的损伤)，呼吸回路直接接左侧分支,手控呼吸，同时右手缓慢推进DLT，助手持续听诊右肺呼吸音，当右肺呼吸音减弱时表明支气管导管已进入左主支气管，再推进1cm右侧呼吸音基本消失，此时位置基本准确。 该方法简单实用，但不能完全排除置入过深的情况。 方法 方法 措施二，吸痰管通