胸外科术前准备和术后处理精编.pptVIP

术后胸腔出血及其处理 止血药 冷沉淀 血小板 剖胸止血 蚌医附院胸心外科 胸外科术前准备和术后处理 汪国文 蚌埠医学院第一附属医院 胸心外科 术前检查 病史和全面体格检查 实验室检查 影像学检查 心功能测定、动脉血气分析 纤维支气管镜、食管镜、胃镜、纵隔镜 改善营养状况 营养不良会影响病人手术承受能力和预后！ 脂肪乳 血制品 电解质、糖和氨基酸 维生素和微量元素 呼吸道准备 ………… 控制呼吸系统感染 ………… 抗生素雾化吸入 ………… 改进支气管引流 ………… 禁烟和口腔卫生 呼吸道准备：控制呼吸道感染 抗生素 培养+药敏 结核杆菌 呼吸道准备：雾化吸入 雾化 平喘 化痰 呼吸道准备：改进支气管引流 肺脓肿和支气管扩张 呼吸道准备：禁烟和口腔卫生 许多病人戒烟后痰量明显减少，咳嗽减轻，呼吸道大为清净，术后呼吸道并发症明显减少！ 口腔卫生 戒 烟 循环系统准备 合并心血管疾病者，给予病因治疗 高血压 冠心病 起搏器 循环系统准备 手术禁忌症 急性心肌梗死6个月内最好不择期手术，6个月以上只要无心绞痛，在严密监护心脏功能下可施行手术 冠状动脉严重病变者，可同期行冠脉搭桥术和胸外科手术，或先做冠脉搭桥术，然后行胸外科手术，两次手术一般需间隔1个月左右 特殊疾病的准备 糖尿病 纠正水电解质紊乱和酸中毒 控制血糖于轻度升高水平(5.6 - 9.0