心脏疾病ABC_培训课件.ppt

肺血管系统 五种基本表现 正常 肺静脉高压 肺动脉高压 血流增加 血流减少 观察内容 右下肺动脉 肺血流分布 肺上叶与肺下叶静脉对比 中心与分带的对比 右下肺动脉：供应右中下肺 肺动脉截断征 右下肺动脉大于17mm 所见肺血管较正常 增粗、增多。 肺血减少，即使出现，也经常被忽视！ The ABC’s 正常 二尖瓣关闭不全 A 左房增大？ 否 是 肺血系统 肺静脉高压 二尖瓣狭窄 肺血增多 VSD、PDA 正常 肺动脉狭窄 B MPA增大 或突出？ 否 是 肺血系统 肺血增多 ASD(VSD) 肺高压 特发性或肺疾病 正常 心肌病 C MPA结凹陷？ 否 是 不看肺血系 统，看 主动脉 升主动脉扩大 主动脉狭窄 全动脉扩大 主动脉狭窄，HBP D 全心增大？ 是 心肌病，心包积液，多瓣膜损害 前页所述表格，包括了胸部平片观察心脏的内容与答案，阅片时应该按照此顺序读片。 A：左心房是否增大？ 双边影？正常边缘有无突出或变直？ 如果问题A回答是，则进一步看肺血管系统。 如果问题A回答否，则进一步回答：B——主肺动脉是否增大？ 主肺动脉投影超过切线 如果问题B回答是，则进一步看肺血管系统。 如果问题B回答否，则进一步回答：C——主肺动脉结是否凹陷？ 如果问题C回答是，则进一步看主动脉结构。 如果问题C回答否，则进一步回答：D——心脏是否扩大或者是否是△型心脏？ The end! 深圳市龙岗中心医院影像科 基 础 心脏疾病之ABC 阮继银 译 心胸比率（CTR） 有时正常心脏CTR也可大于50% 心脏外原因： 1）床边AP片 2）肥胖症 3）妊娠 4）腹水 5）直背综合症 6）漏斗胸 正常胸片（CTR＞50%） 漏斗胸：心胸比大于50%，侧位片示胸骨向内移位。 CTR小于50%也不一定正常 心室流出道狭窄 心室肥大 必须观察心脏轮廓 CTR＜50% 异常胸片：心脏轮廓异常。 升主动脉 主动脉结 左房增大“双边影” 右心房 主肺动脉 左心室凹 左心室 红色所示五个轮廓是 诊断的重要观察内容 升主动脉边缘 小 明显 左房增大可出现双边影 左心房位于心脏中心， 但前后位胸片上 一般不显示其轮廓。 增大的右心房影 位于主动脉弓和 左心房之间。 成人的右心房边界 一般都不重要， 因为没有病可 导致单独的右房增大， 所以一般都和右心 室一起考虑。 主动脉结一般小于35mm (气管左界至主动脉界边缘） 1、血压增高 2、血流增多 3、动脉壁改变 主肺动脉 测量方法 范围：0-15mm 主肺动脉异常分类（2类） 主肺动脉突出 1、血压高 2、血流多 主肺动脉 1、小肺动脉 2、法洛四联症 左心室增大或（和） 主动脉结增大 可导致测量值增大。 左心房增大可导致左边缘加大 左心缘变直 左房增大可不表现为双边影 判断哪一个心室增大的最好方法是观察其相应流出道的变化！ 如果心脏和主肺动脉增大，则RV增大。 MPA is for RV 如果心脏和主动脉增大，则为LV增大。 Aorta is for LV 如果出现心室增大，则需要判断是否有其它心腔增大。 升主动脉 主动脉结 左房增大“双边影” 右心房 主肺动脉 左心室凹 左心室 红色所示五个轮廓是 诊断的重要观察内容 深圳市龙岗中心医院影像科 基 础