什么是肿瘤的生物学行为.docVIP

什么是肿瘤的生物学行为？ 答：一、异型性 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。肿瘤组织结构的异型性恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列紊乱，失去正常的结构和层次，丧失了极性。肿瘤细胞的异型性恶性肿瘤细胞具有高度异型性二、扩散和转移 扩散和转移是恶性肿瘤的特征。直接蔓延瘤细胞由原发部位连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经束衣等侵入邻近组织和器官继续生长，称直接蔓延，如晚期子宫颈癌向前蔓延达膀胱，向后可至直肠。淋巴道转移是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。癌细胞侵入淋巴管，随淋巴液到所属局部淋巴结，形成淋巴管栓塞，在局部生长繁殖，形成转移癌淋巴结转移一般按淋巴引流方向，一站一站转移，最后可经胸导管入血，继发血道转移。血道转移这是肉瘤最常见的转移方式。瘤细胞直接侵入血管，随血流到远处器官继续生长，形成转移瘤。血道转移虽可发生在许多器官，但最常见的是肺，其次是肝。转移瘤的形态特点是边界清楚，常为多个散在分布的结节且靠近器官表面。种植性转移是指发生于体腔内器官的恶性肿瘤，当侵及器官表面时，瘤细胞脱落并像播种一样种植在体腔内其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤的现象。最常见于腹腔器官的恶性肿瘤，如胃的印戒细胞癌侵及浆膜后种植在双侧卵巢，形成的转移性肿瘤称为Krukenberg瘤 ER＋PR＋,HER2－,ki-67 ≤14%ER＋/or PR＋,HER2－,ki-6714%; ER＋and/or PR＋, HER2＋ER－, PR－,HER2＋Luminal A 型：是乳腺癌最常见的分子亚型，发病率为44.5%- 69.0%。ER 和/或 PR +，Her-2 –，预后最好。内分泌治疗效果最佳。常采用内分泌治疗(±化疗)。 绝经前常选择三苯氧胺，药物性去势药物诺雷德， 绝经后常选择芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑等。 Luminal B 型：luminal B 型为7. 8%，ER 和/或 PR +，Her-2 +，内分泌治疗仍有效，预后较好。Luminal B 型乳腺癌由于HER2 表达阳性, 对他莫昔芬的反应性低于luminal A 型, 但改用其他作用机制的内分泌治疗仍有效。治疗常采用化疗+内分泌治疗+靶向治疗。 Her-2过表达型：发病率为14. 7%，ER 和/或 PR –，Her-2 +，内分泌无效，化疗效果较好，并且是HER2 靶向治疗药赫塞汀治疗的适应病例，HER2(+) 型乳腺癌对于环磷酰胺联合蒽环类(AC) 化疗方案的疗效明显优于luminal 型, 前者的临床缓解率可达70%, 而后者为47%。该型虽然对化疗较为敏感,临床预后较差。常采用化疗+靶向治疗，使用1年赫赛汀治疗能使复发相对风险降低52%，3年无病生存增加12%。 Basal-like 型：发病率为17.1%，ER 和/或 PR–，Her-2–，内分泌无效，化疗效果好，预后最差。其转移多发生于内脏及中枢神经系统。治疗选择化疗。在接受术前新辅助化疗(AC) 的乳腺癌患者中, 具有较高的总反应率及病理缓解率, 85%的患者出现临床缓解,其中27%达到病理完全缓解, 明显高于luminal 型乳腺癌。虽然对术前新辅助化疗敏感,病理缓解率高, 但在乳腺癌的分子分型中, 其预后仍最差。 GRB7免疫组化的判定的依据是什么？ GRB7蛋白主要定位于细胞质，细胞膜也可见表达，以胞浆和（或）包膜出现棕黄色颗粒为阳性表达，每张切片随机计数5-10个高倍镜（×400）视野，每个视野计数100个细胞，综合染色强度和阳性细胞所占的比例进行半定量分析。染色强度评分标准：不着色0分，着黄色1分，着棕黄色2分，着黄褐色3分；阳性细胞所占比例评分标准：阳性细胞数＜10%者0分，10%～24%者为1分，25%～49%者为2分，50%～74%者为3分，≥75%者为4分。以上两项评分的乘积为最终得分，0～1分为（-）性，2～4分为（+），6～8分为（++），9～12分为（+++），0～1分为阴性，2～12分为阳性。GRB7阅片结果均有两位中级职称以上的病理医生进行判定。 对于四格表资料，如何正确选用检验方法？ 答：当n≥40且所有T≥5时，用卡方检验的基本公式，若所得P≈ā，改用Fisher’s确切概率法； 当n≥40但有1≤T＜5时，用校正的卡方检验或改用Fisher’s确切概率法； 当n＜40或者有T＜1时，改用Fisher’s确切概率法。 线性趋势卡方的适用条件是什么？ 当资料是按某自然顺序的等级分层，或连续型变量等计划后再分层的情况下，可以采用趋势卡方检验以分析率随该分层因素变化的趋势。 Cox模型分析的注意事项？ 注意事项：①在进行设计时要注意研究资料的代表性及可靠性，保证研究对象是总体中的一个随机样本。②研究的协变量在