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过敏 – 全球性的健康问题 过敏：位于全球疾病的第六位，WHO 哮喘：3亿 特应性皮炎：～30%（2岁以下的儿童） 美国每年特应性皮炎医药费用：3亿6千4百万美元 食物过敏发生率:4-6%儿童 中国和发达国家一样也呈快速上升趋势 儿童过敏人数急剧增加-1 婴儿免疫应答不平衡 过敏风险与遗传因素 母乳喂养可以预防过敏 母乳与过敏预防 皮肤点刺试验（SPT） 风团≥3mm，伴有皮肤潮红 风团＞阴性对照的风团3mm，且＞阳性对照风团50% 风团≥8mm（牛奶蛋白过敏100 %特异性） Karila C. Arch Pediatr 2002;9(Suppl 3):338 – 343；Sporik R. Clin Exp Allergy 2000;30:1540-6；Sicherer SH. Am Fam Physician 1999;59:415-24. 对IgE介导的过敏反应的检测 何为阳性 ? * SPT阳性代表机体已被致敏，临床尚并不一定过敏 * 敏感性高：＜3mm，95%可除外IgE介导的过敏 * 特异性低：阳性反映对于激发试验的预期不确定 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. RAST 特异性IgE检测 特异性强，敏感性差 高阴性预测值 低阳性预测值，通常不如皮肤试验敏感 优点： Sicherer SH. Am Fam Physician 1999;59:415-24 不受药物和过敏症状影响 可排除皮肤假阳性结果 用于严重皮炎不能做皮试者 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断性食物激发试验 （膳食回避和激发试验是诊断食物过敏的金标准） 激发之前首先应回避可能引起过敏的食物或根据特异性IgE预期值确定是否性激发试验 方法（CPMA）： 先滴1滴在口唇（15 min） 然后改为口服，并逐渐增加剂量： 0.5→1.0→3.0→10→30→50→100ml/30 min 结束后观察2 hr 无反应后250ml/d，持续1w 以疑似症状是否再现为阳性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 预防牛乳过敏的最新方案 科学与消费者益处 益处 一级预防: “高风险婴儿” (长期预防) 二级预防/治疗 科学理论 适度水解蛋白配方诱导免疫口服耐受 完全水解蛋白配方避免激活肥大细胞 应用 适度水解蛋白配方 (pHF) 完全水解蛋白配方 (eHF) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 作为婴儿的唯一食物来源不能提供足够的营养(Vandenplas et al., Arch Dis Child, 2008) 此外, 由于存在交叉过敏的危险- 不建议用于已被证实或怀疑为牛奶过敏的婴儿 食物过敏的治疗 大豆蛋白配方: 没被改良的哺乳动物和豆与米类奶制品 可能的致敏原 牛奶过敏的婴儿对大豆蛋白有过敏反应(Klemola et al, J Pediatr, 2002) 通常不建议使用于婴儿和儿童 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * * 婴幼儿食物过敏 及牛奶蛋白过敏的诊治 李迎飞 深圳市第三人民医院儿科 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 过敏的流行病学趋势及婴儿 期常见过敏原 过敏的发病机理 过敏预防 过敏预防总体建议 CMPA的诊断和治疗 内容 Evaluation only. Created with Aspose.Slides
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