老年人便秘的治疗及护理.ppt

老年人便秘的护理 干内：钱娟娟 定义 老年人便秘(senile constipation)是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次，或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。 病因 1、与年龄有关：食量和体力活动减少，肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘 2、不良生活习惯 ：（1）饮食因素 （2）排便习惯 （3）活动减少 3、精神心理因素：患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者 4、肠道病变：肠道的病变有炎症性肠病，肿瘤、疝、直肠脱垂等 病因 5、全身性病变：全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。 6、医源性（滥用泻药）由于长期适用泻剂 便秘的危害 粪便嵌顿 粪瘤及粪石 粪性溃疡 大便失禁 直肠脱垂 便秘的危害 另由于老年人长期便秘还可引起食欲不振、头晕 头痛、乏力、失眠、脾气焦躁、左下腹压胀感等 内有害物质干扰大脑功能，表现为记忆力下降、 意力分散、思维迟钝等，严重者甚至有恐惧排便 理或精神异常。专家提醒，便秘不仅严重影响老 人的生活质量，还会引起多种并发症。 1、多发性内痔伴出血 2、肛门撕裂 3、疝 4、心肺功能衰竭 便秘的危害 5、咯血： 6、心脑血管急症 7、引起老年痴呆 检查 实验室检查：粪便检查 腹部平片： 钡灌肠。 结肠镜及纤维乙状结肠镜。 肛管直肠压力测定 直肠指检 治疗及护理 治疗： 1、盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠等。不宜长期使用对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。 2、润滑剂：液状石蜡，可口服或灌肠适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后避免费力排便，对药物性便秘无效。 3、刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。 治疗及护理 4、高渗性泻剂：如山梨醇乳果糖溶液 5、容积性泻剂 6、综合序贯疗法 7、生物反馈处理 治疗及护理 自我疗法： 1、饮水疗法：缺水往往是便秘的重要因素之一，多饮水有助于缓解便秘。为了治疗便秘，每天饮水不应少于1公斤；特别是清晨空腹饮淡盐水或凉开水一杯，效果尤佳。 2、饮食疗法： ⑴纤维素疗法 、（2）润肠疗法 、（3）油脂疗法 、（4）米汤蜜蛋花 、（5）木耳鹌鹑蛋 、（6）芝麻粥 、百合粥 、红薯粥 忌用食物：酒、咖啡、浓茶、大蒜、辣椒、生柿子、银耳。 3、体育疗法：除一般散步、慢跑、游泳、打拳、舞剑、气功等全身运动外，应重点加强腹肌的锻炼，如收腹抬腿，仰卧起坐等，平时还可多做下蹲与屈身压腹动作，以促进肠蠕动。 4、按摩疗法：患者取仰卧位或半卧位，自然放松，操作者用手的大小鱼际在患者脐周沿顺时针方向按摩，每次10-15min，每天早晚各一次，也可饭前20min或餐后2h进行，以促进蠕动，但该方法不适用于腹部术后两周内肠梗阻，肠内肿瘤，急腹症，急性心衰患者。 治疗及护理 5、生物钟疗法：要养成定时排便的生活习惯是靠条件反射和人体生物钟建立起来的，老年人应养成每日一次定时排便的良好习惯。 腹部自我按摩 自右下腹 向上到右上腹 开塞露通便 人工取便 灌肠通便 肛管插入长度 10cm 液体量 500ml 药物治疗 山梨醇 甲基纤维素 石蜡油 限制富含纤维素食品 健康指导 1. 恰当选用有助于润肠通便的食物： 2. 重建良好的排便习惯： 3. 保证有良好的排便环境： 4. 通便药物使用指导: 5. 避免药物副作用性便秘： 谢谢