全科病例分—吊瓶漏针,险铸大祸.docVIP

全科病例分析—吊瓶漏针，险铸大祸 一个6岁的小女孩，谭欣欣，因感冒发烧来某社康中心就诊，医生给她开了两组吊瓶，退烧药，护士把针打上，小女孩在输液区输液观察。整个过程再平常不过了。 接下来发生的事就不平常了！ 大约半小时后，护士发现小女孩的整个左手包括左手臂的远侧一半出现渗漏性弥漫性肿胀，五个手指指端和掌心出现紫绀，于是拔下吊针（此时第一瓶的液体，100ml，已进入体内或者皮下约80ml，大部分应该在皮下，），换右手继续吊瓶（接第二瓶），同时予以硫酸镁湿敷+烤灯照射。 约半小时后11:45，肿胀程度及紫绀不缓解，护士长向中心主任汇报。 马上检查：左手及手腕肿胀明显，五指指端及掌心明显发绀，指端甲床血液充盈时间延长，手部皮温偏低，掌背压力较高，桡动脉及指端动脉稍弱，手指活动度受限，无明显感觉异常，无手指牵张痛。 初步考虑：手掌筋膜室综合征？ 处理：合理否？为什么？ 1、留观，密切观察指端血液循环变化，肿胀变化，感觉异常等，随时转送上级医院进一步治疗。 2、抬高左手，持续硫酸镁湿敷。 3、对症处理。 到下午5:00，小女孩病情得到有效缓解，肿胀消退，紫绀明显减退，手指活动改善。告知小孩家长，回家后随时观察小孩手指病情变化，及时就医，第二天回社康中心复查。后期跟踪随访，小女孩的左手已恢复正常。 这里面有几个问题： 1、为什么会发生这个情况？从当前一个医生，一个社康管理者