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关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和 采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会 工作组关于心肌病定义和分类的意见 中华心血管病杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组 一、成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准 心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变 ,可分为感染性和非感染性两大类。前者由细菌、病毒、螺旋体、立克次体、霉菌、原虫、蠕虫等感染所致 ,后者包括过敏或变态反应性心肌炎如风湿病以及理化因素或药物所致的心肌炎等。由病毒感染所致心肌炎 ,病程在 3个月以内者称急性病毒性心肌炎。 心肌炎的症状轻重不一 ,病情严重程度不等。轻者可无自觉症状 ;严重者可表现为猝死、严重心律失常、心源性休克或 (和 )心力衰竭 ,导致急性期死亡;也可表现为各种心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。成人病毒性心肌炎的临床表现大多较新生儿和儿童病毒性心肌炎为轻 ,急性期死亡率低 ,大部分病例预后良好。但暴发型与重型患者少数可出现急性期后持续心腔扩大和 (或)心功能不全 ,临床表现与扩张型心肌病类同,又被称为“亚急性或慢性心肌炎”、“扩张型心肌病综合征”等。这些患者的自然病程不尽相同。部分患者病情进行性发展 ,心腔扩大和心力衰竭致死 ;也有少数心腔扩大 ,而无心力衰竭的临床表现 ,持续数月至数年后 ,未经治疗 ,心功能改善并保持稳定 ;其中一部分患者可能再度病情恶化 ,预后不佳。 病毒性心肌炎的确诊相当困难。