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健康教育学 卫生保健专业 主讲：陈胜 第三章 健康教育计划的设计、实施和评价 第一节 健康教育计划的设计 第二节 健康教育计划的实施 第三节 健康教育的效果与评价 第一节 健康教育计划的设计 一、健康教育计划设计的意义 二、健康教育计划设计的原则 三、健康教育计划的设计步骤 一、健康教育计划设计的意义 计划是科学管理 计划是行动指南 计划是协调纲领 计划是评价标尺 二、健康教育计划设计的原则 目标原则 整体性原则 前瞻性原则 灵活性原则 从实际出发的原则 参与性原则 三、健康教育计划的设计步骤 （一）健康教育计划设计模式 （二）健康教育计划设计程序 （一）健康教育计划设计模式 1、社会诊断 召开知情人座谈会 特尔斐法（Delphi technique） 社区研讨会或群众听证会 专题组讨论 小组工作法 观察法 利用常规资料 流行病学调查 2、流行病学诊断 （1）应侧重了解的问题 ①哪些疾病引起死亡、伤残等严重后果？ ②哪些问题使社会付出的医疗费用开销最大？ ③哪些问题属于全省或全国重点的健康问题？ ④哪些问题的解决对健康水平的提高或经济状态的改善产生效果最大？ ⑤哪些健康问题威胁了妇女和儿童这两个特殊人群？ ⑥哪些问题比较容易解决？ （2）途径 ①简化法 ②扩展法 3、行为和环境诊断 （1）区分引起健康问题的行为因素和非行为因素 （2）区分预防性行为和治疗性行为 （3）区分高可变性行为和低可变性行为 4、教育与组织诊断 ①倾向因素：是产生某种行为的原因或动机 ②促成因素：使行为动机和愿望得到实现的因素 ③强化因素：是指强化（或减弱）某种行为的因素 5、管理与政策诊断 主要了解组织与管理能力及在计划执行中资源、政策、人员能力和安排。其重点是分析可利用的资源，做出预算，并按活动内容分配预算。同时考虑开展活动的组织保障系统和人力安排问题，领导与群众以及部门之间的关系，如何建立健全整个活动开展的机构和网络。 （二）健康教育计划设计程序 1、健康需求评估 ①健康问题的分析 ②优先问题的筛选 ③分析影响健康的因素 ④确定危险行为 ⑤确定目标人群 ①健康问题的分析 召开座谈会 分析文献资料 流行病学调查 ②优先问题的筛选 重要性原则 有效性原则 可行性原则 ③分析影响健康的因素 心血管疾病危险因素分析 ④确定行为危险因素 首先分析引起健康问题的因素是否为行为因素；见心血管疾病危险因素分析 要区分重要行为与不重要行为 原则：1、行为与健康问题密切相关，科学证明二者有明确的关系；2、该行为在社区人群普遍存在或经常发生。如高钠盐饮食是高血压的重要行为，而定期健康检查相对来说是不重要行为。 ⑤确定目标人群 目标人群是指健康教育计划干预的对象或特定群体。 1、一级目标人群：是指预期接受教育后将直接采纳所建议的健康行为的人群。 2、二级目标人群：是指与一级目标人群关系密切，并对一级目标人群的信念、态度和行为有一定影响的人群。 3、三级目标人群：是指对计划的执行与成功有重大影响作用的人群。 2.项目实施机构、组织能力评估 （1）计划执行的可行性：是指计划解决的健康问题及其措施是否与卫生政策或卫生中心工作协调一致；上级主管部门是否支持；项目执行单位的人力、物力、经验、技术水平等条件是否具备；经费能否落实等。 （2）可利用的资源是否充足：如基层卫生组织网络是否健全；有关单位是否积极配合；传播渠道是否畅通；健康教育设施、器材是否齐全等。 （3）群众的参与程度：如群众对各项活动的支持与关心如何。 （4）干扰因素：计划执行中可能出现的干扰因素有哪些。 3.制定项目目标和指标 （1）制定目标：是健康教育计划活动的总活动，是指在执行计划后，预期应该达到的目的和结果。 （2）制定指标：是实现计划目标而设计的具体的、能够反映计划的目的，而又必须达到量化的要求。 1）指标必须具备5 个要素，即变化对象、变化时间、变化范围、变化内容、变化程度。 2）指标应该分类制定，本着具体、准确、可达到和可测量的原则。通常包括三方面的指标：即教育指标、行为指标和健康指标。 A.教育指标：是指为实现行为改变所具备的知识、技能、态度和信念等。 B.行为指标：是指健康教育计划实施后，计划干预对象特定行为变化的指标，同时也是反映计划中期效果的指标。 C.健康指标：是指通过健康教育计划的实施，反映干预对象健康状况改善情况的指标。 4.确定教育（干预）策略 （1）确定教育方法：分为信息传播类、行为干预类和社区组织方法三大类。 （2）确定教育内容：计划中的教育内容，应针对目标人群的知识水平、接受能力、项目的目的和要求来