功能性胃肠病(FGID)诊治进展幻灯片.pptVIP

功能性胃肠病（FGID）诊治进展 功能性胃肠病（FGID）(Rome II) FGID是以食欲不振、早饱、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及排便困难等症状为主要临床表现，同时排除器质性病变的一类胃肠道综合征 FGID - Conceptual Model Brain and Gut 心理障碍对胃功能的影响 Tack（DDW 2005） Rome II－ Rome III主要区别 FGIDs的治疗药物 消化不良Rome II－定义 消化不良定义：位于上腹正中的疼痛或不适 300例消化不良内镜诊断病因构成 FD 分型 　肠易激综合征（IBS） Rome Ⅱ-定义 1 年内至少累积12 周有腹痛或不适且伴下列3 项中的2 项: 　肠易激综合征（IBS） Rome III-定义 近3个月至少每月有3天出现反复腹痛或不适且伴下列3 项中的2 项: 　IBS具体症状 IBS 分型 IBS Rome III-分型 IBS的发病机理 IBS的药物治疗 功能性便秘（FC）Rome III-定义 慢性便秘是指在诊断前至少6个月内出现以下2个或2个以上症状，这些症状在近三个月内持续出现 慢性便秘如能除外肠道或全身器质性病因及药物因素则称为功能性便秘（FC） 莫沙必利治疗功能性便秘的随机双盲对照研究 华中科技大学同济医学院协和医院 武汉大学人民医院 研究目的 评价莫沙必利作为动力促进剂，对功能性便秘的临床治疗效果 研究方法 随机、双盲对照 试验用药：加斯清、淀粉片 入选病例数：58例（治疗组28例、对照组30例） 观察指标：治疗前后排便次数、大便性状、排便困难症状评分、胃肠传输时间 试验结果 莫沙必利显著增加功能性便秘患者的排便次数 试验结果 莫沙必利显著改善功能性便秘患者的大便性状 试验结果 莫沙必利和安慰剂治疗后患者的排便困难程度减轻，人均排便困难程度症状评分在治疗后第2周下降显著 试验结果 莫沙必利显著缩短功能性便秘患者的胃肠传输时间 总结 莫沙必利显著增加功能性便秘患者的排便次数 莫沙必利显著改善功能性便秘患者的大便性状 莫沙必利显著减轻排便困难程度 莫沙必利显著缩短功能性便秘患者的胃肠传输时间 感谢您的聆听！ P=0.035 P=0.008 P=0.018 P=0.048 3.35±0.51 ▲ 7.5±0.5 10.2±0.55 安慰剂 5.5±0.22 * ▲ 10±0.5 11.25±0.75* 莫沙必利 治疗2周 治疗1周 基线期 * 莫沙必利组基线期与治疗后第2周p=0.046, ▲ 莫沙必利和安慰剂治疗后第2周组间相比p=0.072。 两组治疗前后平均钡条残留率如下： 莫沙必利和安慰剂治疗前后胃肠传输时间的变化值均有统计学意义 45%±5% 70%±5% 安慰剂 41%±3% 68%±7% 莫沙必利 治疗后 治疗前 功能性消化不良（FD） 定义 分类 食管功能性疾病 胃十二指肠功能性疾病 功能性肠病和腹痛 功能性腹痛 功能性胆道和胰腺病 功能性直肠肛门病 小儿功能性胃肠病 　肠易激综合征（IBS） 功能性便秘（FC） 功能性胃肠病(Rome II) 生物-心理-社会综合模式 脑肠轴调节障碍 共病和重叠现象 心理社会因素 Physiology Motility Sensation Inflammation Altered bacterial flora FGID Symptoms Behavior Brain CNS Gut ENS Psychosocial Factors LIfe stress Psychologic state Coping Social support Early Life Genetics Environment Outcome Medications MD visits Daily function Quality of life Drossman DA. Gastroenterology 2006;130:1377-90. Effector systems Muscle Secretory glands Blood vessels ENS: Integrated synaptic circuits Wood JD. Schuster Atlas of GI Motility. 2nd ed, 2002:19-42. Sensory neurons FD CC GERD IBS L