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化 疗 药 外 渗 的 处 理 一般处理 及时发现 及时处理： 1、利多卡因+地米局部封闭 2、冷敷 外渗药物的分类 外渗后可引起局部组织坏死的药物:如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、紫杉醇、丝裂霉素、长春新碱、长春碱等。 外渗后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物:如足叶乙甙、奥沙利铂等。 无明显发疱或刺激作用的药物:如环磷酸胺、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌等。 药物外渗的原因 解剖因素：年老体弱血管脆性增大、管腔变小或血流减慢。 生理因素：静脉压升高，静脉回流受阻。 药理学因素：药物外渗量及接触时间。 注射部位：应避免在肘窝处注射 医源性因素：注射经验，外渗前后没有采取适当措施和静脉穿刺技术。 药物外渗的预防 化疗前应识别药物 人员应受过专门训练，按制定的方案进行化疗 取近心端静脉给药，避开手背和关节部位 注射药物前，应抽回血，以确定针头位置未变 外渗应另选注射部位，避免使用同一静脉的远端。 用止吐剂时，注意观察给药部位有无红肿等征象。 腋窝手术后不应选择患肢静脉给药。 注射化疗药物后，应冲洗管道和针头后再拔 药物外渗的治疗 在静注给药部位尽量抽吸，尽可能除去残留液体 使用适宜的解毒剂 抬高患肢 冷敷24小时左右 如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水在漏药部位作皮下注射 用 0.25%~0.5%普鲁卡因作局部封闭 选用静脉炎软膏（喜疗妥）或消结涂抹剂等中药外敷 观察注射部位并做记录 严重的局部组织损伤或坏死，局部切除和整形外科治疗。 * * *
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