手口足病防控案例分析.ppt

手口足病防控 均安社区卫生服务中心 陈美冰 病原菌 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。 其中以EV71及CVA16型较为常见。 目前在我国流行的手足口病的病毒型为EV71。 传播途径 易感性 流行特征 临床症状 急性起病 发热 口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 多在一周内痊愈，预后良好。 部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 临床症状 治疗 目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。普通病例：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；发热等症状采用中西医结合治疗。重症病例：神经系统受累治疗，呼吸、循环衰竭治疗，恢复期治疗。 目前尚无特异性的疫苗。 学会识别重病患儿 体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳 精神差、嗜睡、易惊、烦躁、呕吐、不吃不喝，哭闹不安、双眼凝视（翻白眼、斗鸡眼等）； 肢体抖动、急性肢体无力站立或坐立不稳、颈项强直等神经系统症状，极个别病例出现食欲亢进 心动过速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四肢发凉、皮肤花斑 呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体 居家管理时限：为自患儿被发现起至症状消失后1周。治愈后到防保科开证明上学 班级停课标准 出现重症或死亡病例 1周内同一班级出现2例及以上病例 停课：病例所在班级停课10天 学校停课标准 1周内累计出现10例及以上 3个班级分别出现3例及以上病例时 评估风险后可能要停课10天； 保健员必须掌握 对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、含氯消毒剂如漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。 对酒精、快速手消毒液、来苏无效 常见污染对象的消毒方法 室内空气 开窗通风，保持室内空气流通。 每日通风至少3次，每次不少于30分钟。 病家、托幼机构和小学以自然通风为主。 不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。 先清洁再消毒 地面、门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅、台面、水龙头等物体表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15分钟。 消毒后用清水擦拭干净以免腐蚀损坏 墙壁消毒高度为2米 厕所、卫生间 便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再冲水。 坐便器表面：用含有效氯500mg/L的消毒液喷雾、擦拭消毒作用15min。 厕所、卫生间使用的拖把：采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。 污染物 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放 稀薄：每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀，放置2h。 成形粪便：不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液，以消毒液：粪便=2：1，混匀后，作用2h。 衣物、被褥等织物 奶瓶和食饮具 奶瓶、奶嘴：清洗+煮沸20分钟 食饮具 每天煮沸20分钟 选用消毒碗柜消毒，而不是选用保洁柜消毒 用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30分钟后再用清水冲洗干净。 棉被枕芯、书籍 阳光下暴晒6小时，每2小时翻转一次 书籍：尽量将书籍竖立紫外线消毒60分钟 手 接触病人后正确七步洗手法 常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。 晨检 避免不必要麻烦 购买消毒剂注意事项 注意标签标识上是否标明下列内容 产品卫生许可批件号，格式为卫消字（年份）第XXXX号或卫消进字（年份）第XXXX号 生产企业名称和地址 企业卫生许可证号，格式为（省、自治区、直辖市简称）卫消证字（发放年份）第XXXX号 生产日期和有效期使用范围和使用方法 监测 开消毒液个人防护 带手套、带口罩 下班后才擦洗，避免儿童接触,儿童接触较多地方如桌子、椅子、床擦洗后要用清水再抹 消毒片放置在小儿不能接触到的地方，或上锁保存。避免使用酒瓶、饮料瓶盛装消毒剂，以免误 预防 预防 幼儿园日常的预防措施 合格的洗手设施-其这并不复杂 自动水龙头 皂液 干手纸巾 快速成手消毒剂 必要的提示 当前任务 国庆期间所有儿童将被服带、鞋袜回家中清洗暴晒，枕芯、棉被暴晒 放假前大清洁及消毒，特别潮湿地方，如洗手间、水龙头、门把手等。 排除高危因素：毛巾、餐具消毒是否保证等 建议暂停使用各班共用玩具，如波波池，滑梯等 本人电话：； 免费健康讲座：，陈斯瑜医生，防保科欧阳浩光 均安社区卫生服务中心 均安社区卫生服务中心 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。 75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感； 对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、