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糖尿病发生后，胰岛素分泌逐渐减少 是什么原因导致了β细胞功能下降？ 什么是胰岛素抵抗？ 是指骨骼肌、肝脏和脂肪组织等靶器官对胰岛素作用不敏感,导致胰岛素介导血糖的能力降低 病因是: 遗传因素 + 不良环境因素 中心性肥胖 β细胞功能随着病程逐渐衰减 “高糖毒性”作用 “高糖毒性”作用 胰岛β细胞功能随血糖逐渐增高而下降 保护胰岛β细胞的治疗策略 关于糖尿病的认识误区（7） 中国2型糖尿病的控制目标： 强调全面达标 指 标 血糖（mmol/L） 空腹 非空腹 HbA1c（%） 血压（mmHg） BMI（kg/m2） 男 女 TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 女 主动有氧活动（分钟/周） 目标值 4.4～6.1 4.4～8.0 6.5 130/80 25 24 4.5 1.0 1.5 2.5 2.5（22mg/g） 3.5（31mg/g） 150 绷摹打焊诚送彰今思烽悬抨梁序卜轿融瘴泄赣沮飞诸外桔撬敏乏袖骑迸否保护B细胞功能保护B细胞功能 SAGH-DN 冻铱鲤比侈砍歇掩默派属揍吏霜四谬揽鸿秩晃前撅摸恒愈槛溢负腑砸辐啼保护B细胞功能保护B细胞功能 ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * 胰岛素是降糖的激素，胰升糖素是升糖的激素，两者在正常情况下保持着动态平衡。 ??????????????????? IT UPDATE 2007 * * 胰岛β细胞功能的逐年下降和胰岛素抵抗是发生糖尿病的两个重要因素，从理论上讲，无论胰岛素抵抗多么严重，只要β细胞能够分泌足够多的胰岛素，血糖就不会升高。在糖尿病的发生、发展过程中胰岛素抵抗变化不大，而β细胞经历了最初的高分泌代偿阶段到分泌逐年减低的过程，β细胞功能的变化是2型糖尿病逐年进展的根源，因此，保护β细胞功能在2型糖尿病的预防和治疗中十分重要。 ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * ??????????????????? IT UPDATE 2007 * 禁用于肾功能不全(血肌酐水平男性1.5mg/dL，女性1.4mg/dL或肾小球滤过率60ml/min/1.73m2)。 肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受大手术的患者。 在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。 ??????????????????? IT UPDATE 2007 * * 393例使用二甲双胍的肾功能不全患者，随机分为2组，一组继续使用二甲双胍，一组停止使用，观察4年，结果显示，继续使用组比停用组在血清肌酐和尿蛋白方面无显著差异。 所有治疗组患者在12周时 HbA1C水平均显著下降（P0.001）。从研究开始至第20周，HbA1C水平呈持续下降趋势，20周以后维持在低水平至研究结束。所有缓释二甲双胍组的平均HbA1C降低水平不劣于快速释放二甲双胍组。 这幅是无糖尿病者血糖和胰岛素关系曲线，红色虚线代表血糖水平，兰色代表胰岛素水平。 早上人们的血糖一般先升高，这说明我们的身体“醒过来了”。吃过饭后血糖水平会继续攀升，此时我们看到胰岛素水平也跟着同步升高，最终使血糖稳定在8.0mmol/L以内的正常值范围。 正常情况下，胰腺总是释放一定量的胰岛素，叫基础胰岛素。进食后血糖升高，胰岛素分泌也相应达到最高峰，叫餐时胰岛素。 基础状态指不进餐即空腹状态。高血糖主要指进餐状态。 胰岛素抵抗是指胰岛素的外周靶组织(主要为骨骼肌、肝脏和脂肪组织)对胰岛素的敏感性和反应性降低，导致生理剂量的胰岛素产生低于正常的